近日，演员杜淳的妻子王灿在社交平台发文透露女儿因脱水引发酸中毒，并提醒家中有宝宝的家长，病毒感染后要及时给孩子补充水分，如果出现呕吐症状不要乱吃肠胃药，及时去医院就诊。在评论区，也有家长分享了类似的经历，宝宝甚至出现了无尿无泪的症状，引发众多家长对儿童脱水酸中毒的关注。记者采访南京同仁医院儿科主任刘艳云了解到，严重的脱水引发机体进入病理状态，比如发热、呕吐、腹泻等症状会加速体内水分的流失，并因为应激、碱性物质丢失、酸性物质排出困难引发酸中毒等。而酸中毒更容易发生在中重度脱水时，且酸中毒和脱水会相互影响，导致病情加重，家长需注意预防和早期干预，避免不良情况发生。

身体依靠一个精密平衡的系统来维持血液的酸碱度在正常范围内，脱水会引起乳酸堆积和肾脏功能下降排出酸性代谢产物减少、腹泻导致碱性物质丢失等，它们共同导致了酸中毒，更具体地说就是代谢性酸中毒。这时，脱水和酸中毒会为彼此相互提供“燃料”，形成一个自我加剧的恶性循环，如果不通过医疗手段及时救治，可能会快速走向休克和多器官功能衰竭。

当然，轻度脱水对体内环境影响不大，及时补水多可好转。当中度脱水时，可以通过喝口服补液盐缓解脱水程度并观察孩子的精神状态。而严重的脱水和酸中毒绝不仅仅是身体“缺水”那么简单，它会引发全身各个系统崩溃的连锁反应。刘艳云主任说，比如神经系统功能障碍，孩子会出现精神萎靡、嗜睡、烦躁等症状；呼吸系统功能异常表现为呼吸频率深、快，听起来像叹息一样；还有消化系统功能的紊乱以及肾脏功能受损等等。“家长一旦观察到任何严重脱水和酸中毒的迹象（如精神极差、眼窝明显凹陷、口唇明显干燥、面色黯淡或苍白、长时间不排尿、呼吸深长、呼之不应或昏迷等），必须立即就医，及时的静脉输液治疗是缓解此类问题的有效手段。”

“从门诊情况来看，单纯高热导致孩子脱水的情况并不多见，因为家长警惕意识很强，在家里就会及时用上退烧药，且普通的呼吸道感染并不太会影响孩子的吃喝问题，不易脱水。但胃肠道感染（如轮状病毒、诺如病毒、细菌性痢疾等）不同，它会导致剧烈的呕吐和频繁的腹泻，肠道消化液（含有丰富的水分、钠、钾等）主动、快速地流失，其速度和量远超发烧出汗或呼吸带来的不显性失水。”刘艳云主任表示，对于胃肠道感染，尤其是儿童，预防和早期纠正脱水是治疗的重中之重，口服补液盐是家庭预防轻中度脱水的必备和首选，关键时刻以解“燃眉之急”。

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“3看1查”快速评估快速判断孩子是否脱水

南京市中西医结合医院儿科主任崔倪介绍，家长可以记住儿科临床常用的“3看1查”快速评估法，来快速初步判断孩子的脱水程度。

一是看尿量：正常婴幼儿每天排尿6-8次（尿布湿透），若＜6小时无尿或尿布明显变轻（尿量＜1ml/kg/h），提示重度脱水；

二是看精神：轻度脱水时孩子可能仅表现为烦躁、易哭闹；中度脱水则精神萎靡，对玩具、游戏兴趣明显降低；重度脱水时出现昏迷、呼之不应；

三是看皮肤/黏膜：轻度脱水口唇微干；中度以上脱水可见口唇干裂、唾液黏稠，皮肤弹性差（如手背皮肤捏起后10秒以上才恢复），婴幼儿还可能出现前囟门凹陷；

四是查眼窝：婴儿眼窝轻度凹陷提示中度脱水，若伴随哭时无泪则脱水更严重；幼儿前囟门（未闭合者）明显凹陷且张力降低，需高度警惕。

四种情况必须立即送医

崔倪提醒，若孩子出现以下情况之一的，必须及时到医院就诊：

1、无尿超过6小时；

2、精神昏迷、呼之不应，或对疼痛刺激反应微弱（如掐捏皮肤无哭闹）；

3、呼吸深快（婴儿每分钟＞50次，幼儿＞40次）、口唇发绀（青紫），或伴随鼻翼扇动、胸骨上窝凹陷（提示可能酸中毒或缺氧）；

4、呕吐物带血丝或咖啡渣样物（可能合并消化道黏膜出血），腹泻物带黏液、脓血（需排除细菌感染）。

“脱水酸中毒是儿童病毒感染（尤其是肠道病毒）最常见的急症之一，但只要及时识别、科学处理，完全可逆转。若对脱水程度判断不准，孩子出现上述急诊指征，立即送医，切勿自行给孩子吃止吐药、止泻药，以免掩盖病情延误治疗。”崔倪说。

视频 许倩倩

通讯员 杨璞 韩亦念

扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩

校对 陶善工