“现在能下地走路了，之前疼得一步都走不了。”术后第4天，70岁的洪老太（化姓）扶着助行器，在南京医科大学第二附属医院的病房走廊上缓缓走着。这位被膝关节疼痛困扰十多年的老人，半个月前病情突然加重，一度疼到无法站立行走。经该院骨科副主任、关节外科病区主任王北岳完成高难度膝关节置换手术后，目前康复情况良好。专家提醒，随着老龄化加剧，膝关节健康问题需尽早重视，早期置换可减少组织损伤，而过度运动、不当干预等正成为中老年人关节功能衰退的重要诱因。

老人膝疼寸步难行

关节置换术后行走自如

洪老太是山东人，膝关节疼痛的困扰已伴随她十多年。最初，她依靠打针来暂缓症状，由于对手术怀有畏惧心理，便一直选择保守治疗。然而半个月前，病情骤然恶化，她疼痛难忍，甚至到了无法行走的地步。子女带着她辗转当地多家医院求医，却都因手术难度极大而被建议转院。前不久，经一位病友推荐，他们来到南医大二附院骨科，找到了王北岳主任。

入院检查结果显示，洪老太的关节已遭受严重损伤，存在骨头缺损、畸形歪斜以及膝关节不稳定等诸多问题。“膝关节置换属于骨科四级手术，对精准度的要求极为严苛，哪怕有一丝一毫的偏差，都可能致使术后出现疼痛或者活动受限的情况。而这位患者的手术难度更大，她关节表面的软骨已全部损坏，髌骨位置过低，几乎快要与胫骨贴合在一起了。倘若手术处理不当，不仅会对活动功能产生影响，还有可能导致术后持续疼痛。”

王北岳介绍道，处理骨缺损一般有植骨和使用替代材料这两种方法。考虑到洪老太的家庭经济状况，原本打算采用自体骨移植的方案，但由于她的骨缺损面积过大，如果单纯使用自体骨移植，很难满足关节稳定性和骨生长的需求。经过反复斟酌与权衡，王北岳最终决定采用“自体骨移植+ 特殊假体”的方式来解决骨缺损问题，同时处理她的低位髌骨难题。术后，洪老太的康复状况良好，不久后就能出院了。

膝关节问题别拖

早期置换可减少损伤

随着人口老龄化加剧，膝关节健康问题正逐渐成为影响中老年人生活质量的重要因素。膝关节出现问题的原因多种多样，骨关节炎、关节老化、过度使用造成的损伤、股骨头坏死等，都可能引发相关症状。

王北岳介绍，大多数人的关节损伤并非突然发生，而是有一个渐进的过程。不少中老年患者的膝关节问题，其实是年轻时遗留的隐患随年龄增长逐渐加重，最终发展到需要关节置换的地步；而年轻患者多因长期不当运动，导致软骨、半月板或韧带持续受损，进而可能演变成骨关节炎或创伤性关节炎，最终也需置换膝关节。“如果选择保守治疗，患者可能需要长期卧床，生活质量会受到较大影响。”

通常来说，若影像学检查显示关节软骨或软骨下骨已出现明显破坏，且患者活动能力受限（如行走距离不超过 1 公里），严重影响正常生活质量，医生就会建议手术治疗。“需要进行关节置换的患者，大部分年龄在 60 岁以上，也有少数人在 60 岁以下，大多是因为他们在年轻时对膝关节健康不够重视。” 王北岳建议，只要身体条件允许，最好尽早进行关节置换手术。早期干预不仅能减少组织损伤程度、降低手术复杂系数，还能更快缓解疾病带来的疼痛和功能障碍，让患者更早受益。

关于膝关节置换手术，王北岳强调，手术会切除关节表面坏死组织，用钴铬钼合金等金属材料制成的假体替代，并在中间放置垫片，以重建关节功能。如今膝关节置换手术已非常成熟，患者术后甚至可能感觉不到关节曾动过手术，关节活动灵活度接近正常水平，可正常进行走路、跑步、游泳、骑自行车等。“如今 90% 以上的假体可使用 20 年以上，优质陶瓷材料的关节假体，如果保养得当，不摔伤、不感染的话，几乎能伴随患者终身。”

专家呼吁运动需适度

别等损伤才后悔

如今，“日行一万步”的说法颇为盛行。但从医学角度来看，王北岳建议日常步行以六七千步为宜，这一活动量适合绝大多数健康人群。在运动项目的选择上，他推荐游泳、骑自行车、慢跑等对关节较为友好的运动。“但不推荐动感单车，动感单车对关节不太友好，临床中也有因骑动感单车导致关节问题前来就诊的患者。”王北岳说。

“缺乏运动基础的人不要盲目锻炼，运动过程中如果出现疼痛，应立即停止，以免加重损伤。”他建议，每周运动5天，每天保持1小时左右的适量运动即可。对于跑步，他特别提到，跑步姿势要正确，要选择具有一定缓冲功能的鞋子，避免在水泥地上跑步，应选择专业或软硬适中的跑道，同时还要注意安全。

“对于关节疾病，我们既要积极治疗，也要注重预防。”专家提醒，在关节尚未达到不可修复的状态时，就应采取正确措施保护关节。这不仅需要关注日常的运动方式和运动量，还需在生活中注意关节的保暖与护理，定期进行关节检查，做到早发现、早治疗。

通讯员：陈艳萍

扬子晚报紫牛新闻记者：万惠娟