不少老烂腿患者都遇到过这种糟心情况：伤口上面结着一层厚厚的硬黑痂，摸起来干硬紧绷，如同扣上一块“螃蟹壳”。每次换药都要清理掉不少死皮，消毒上药一步不落，可创面就是稳不住，新肉长不出来，伤口越拖越深，还渗液。这是不少老烂腿患者治疗时容易踩的坑。

家住无锡梁溪区的周老伯，就被老烂腿缠上好几年。创面边缘发黑发硬，厚厚的痂壳牢牢盖在伤口上，每次换药时看着创面露出来，死皮清理得干干净净，以为快要长好了，结果没多久又变硬发黑，始终没法愈合。

柳国斌教授解释，这种发黑发硬的创面，本质是肉芽老化、水肿、纤维化。下肢持续的静脉高压，淤血不断刺激创面，原本鲜活的肉芽慢慢失去活性，慢慢变硬发黑，形成这层顽固的 “硬壳”，把创面封住，新生肉芽根本没法向外生长。

临床上经常见到这样的情况，患者一门心思盯着创面，不知道静脉高压才是根源。而很多人换药也习惯一套方案用到底，不管创面处在哪个恢复阶段，手法、用药一成不变，一直把创面完全清理干净、用碘伏消毒……这样看着是干净了，但反而不利于创面愈合，碘伏还可能刺激阻碍新鲜肉芽生长，自然很难见效。

而易可中医传承的“奚氏清法”不只是着眼创面，还着重改善下肢静脉循环，跟着创面实时变化调整方案：不同阶段，清创的轻重尺度、换药手法、外敷用药都会针对性调整，慢慢把发硬的创面软化，给新鲜肉芽创造生长条件，伤口才有机会慢慢长平、闭合。

柳国斌教授提醒，老烂腿创面发黑发硬、形成厚硬痂壳久不收口，别一味盲目清痂，一定要重视下肢血管问题，辨证调整创面处理方案。

本期专家：柳国斌 教授，主任医师，上海医务工匠，“奚氏清法”第二代传人，3个上海名医创办的易可中医连锁创始人，上海曙光医院名中医，擅长下肢静脉曲张、静脉炎、丹毒、血管炎、慢性溃疡、老烂腿、动脉硬化闭塞症、糖尿病足等疑难杂症。

通讯员 赵雷