国庆长假最后一天，多数人踏上返程，江苏省人民医院逸夫医院呼吸科和手术室却亮灯到深夜。傍晚前后，三例大气道梗阻患者接连进入急诊绿色通道，呼吸科赵欣主任；介入团队陈晓林主任医师、石磊副主任医师；气管镜专科护士沈方萍，与麻醉、RICU、护理人员闻讯从家中赶回，开启了与死神赛跑的“呼吸保卫战”。

第一例为腺样囊性癌多年复发，肿瘤堵塞气管上段。软镜难以在安全通气下清除大块肿瘤，团队选择急诊硬质支气管镜，全麻下机械铲切“开路”，并向残余瘤体精准注射PTS（对甲苯磺酰胺）——局部促使肿瘤细胞变性、凝固性坏死并止血，全身吸收少。它不是“一针根治”，而是为后续治疗抢出时间与通道。

第二例食管肿瘤患者气道支架已置10年，支架下缘近隆突处瘢痕性狭窄过半。此处毗邻大血管与左右主支气管，放化疗后组织脆、愈合差，盲目扩张可能撕裂、出血甚至形成食管—气道瘘。团队以低功率电切逐层松解瘢痕、球囊逐级扩张，在止血、通气与保护主支气管之间求平衡。

第三例甲状腺癌支架术后约1月再发气促，肉芽恰好长在支架上缘、紧邻声门。此处腔径最窄、黏膜最敏感，动作稍重即可能诱发喉痉挛与拔管后水肿。团队快速清理肉芽，同步评估支架位置，并钳取组织送病理，排除肿瘤复发。

气管是人体的“主干道”，严重狭窄时，缺氧可在数小时内危及生命。三例患者，三种病因，却都是同一套逻辑：先保命，再查因，后随访。专家提醒，进行性呼吸困难、吸气性喘鸣、不能平卧、声嘶加重、咯血或发绀，都是气道“主干道”塌方的警报，应立即急诊！

通讯员 李昊阳