“白天只要一站起来走动，右耳里就像有风吹个不停，可晚上躺下，声音立马小了很多。”近三个月来，市民王女士（化名）遭遇了奇怪的“风声”困扰，严重影响了她的日常生活和工作。对此，南京仁品耳鼻喉专科医院耳鸣专病门诊主任姚国志指出，这种随体位变化而改变的耳鸣，往往提示背后可能存在特定的病因，比如血管或颈椎的病变，不能简单当作“上火”或“休息不好”来处理。

体位一变耳鸣就起伏？这些发病可能要重视

姚国志主任介绍，耳鸣的表现千差万别，一般高频的双侧蝉鸣声比较常见，而且声音大小一般不会因为简单的躺下或站立而发生剧烈波动，像王女士这样表现为单侧的持续低频“呼呼”声，且与体位（躺下或起身）密切相关的，需要特别重视。

“首先，要高度怀疑血管性耳鸣的可能性。”姚国志主任解释，人体头颈部的血管非常丰富，当体位发生改变时，血管内的压力和血流速度也会随之变化。如果在直立状态下，某些血管（如静脉或动脉）受到周围组织压迫，或者存在血管畸形、乙状窦憩室等问题，血流通过时就会产生湍流，从而形成类似吹风的“呼呼”声。躺下时，头部血液回流发生变化，压力减低，声音随之减弱。

其次，颈椎问题也是不可忽视的因素。现代人群颈椎病高发，当患者起身活动时，颈椎骨骼位置改变，周围的肌肉张力增加，可能会压迫到椎动脉或刺激交感神经，导致供血异常或产生异常的神经冲动，传导至耳部引发耳鸣。

此外，如果患者存在咽鼓管功能异常、高血压控制不稳、贫血等情况，起身活动时，内耳感知到的异常声响也有可能会被放大。

不能只“治耳朵”，找准病因同步干预

“治疗这类耳鸣，单纯给耳朵用药往往治标不治本。”姚国志主任强调，科学的治疗路径首先始于精准的病因筛查，因此在常规的耳内镜、纯音测听、声导抗测试等检测外，还需要结合血压监测、咽鼓管功能检测、血管或颈椎的影像学检查等专项检查，以详细排查是血管源性、咽鼓管问题还是颈椎因素诱发的耳鸣。明确病因后，再采用耳鸣综合疗法“标本兼治”——既要对症处理引发耳鸣的根源问题，又要发挥中西医结合优势，通过声治疗、神经节治疗、针灸等“组合拳”系统干预，帮助降低大脑对耳鸣信号的敏感度，打破“耳鸣—焦虑—失眠—耳鸣加重”的恶性循环。

姚国志主任特别提醒，耳鸣类型繁多，每个人的诱因各不相同。出现单侧持续耳鸣、随体位变化而起伏的情况更要警惕，可以致电025-57888888或添加“南京仁品耳鼻喉专科医院”微信公众号及时就医，尽早规范检查，找到病因并科学干预，才能更好地保护听力，减少耳鸣对生活的困扰。

通讯员 赵钰

校对 陶善工