35岁的王先生（化姓）身体素质一向不错，没有基础病，作息也算规律，可就在最近，他的身体出现了一些变化。1个月内，王先生体重莫名降了好几公斤，伴随体重的明显下降，还有各种不适症状，整日提不起精神，感觉浑身发软、四肢无力，就连日常走路都觉得疲惫，更别说进行其他工作了。在家人的陪伴下，王先生来到南京市第一医院普外科就诊。

检查发现王先生的血常规、基础肝功能指标异常，虽然常规超声影像提示他的肝脏内有一处病灶，但无法明确病灶的性质。

如何才能查清王先生肝脏病灶的真实情况？普外科请超声医学科副主任李萍为他进行超声造影检查。

据了解，超声造影就像给肝脏做一次“高清动态透视”，能清晰看清肝脏血管和病灶的细微变化，也能区分病灶的良性与恶性病变，这也是目前筛查肝脏肿瘤的主要检查方式之一。

完成造影前的准备后，王先生接受了气体微泡造影剂的注射，这种造影剂由无数微小气泡组成，会跟随人体血液循环流遍全身，精准抵达肝脏部位。

门静脉期病灶内造影剂快速廓清

李萍主任介绍，造影剂注入后，将同步启动超声设备开展实时监测与计时观察。正常肝组织与肿瘤病灶的血管分布、血流灌注模式存在明显差异：健康肝脏灌注均匀稳定，肝肿瘤增殖过程中会形成大量紊乱的新生血管。超声造影重点分析病灶的增强模式、增强时相以及造影剂消退时序，部分恶性病灶可呈现“快进快出”的表现，典型表现为动脉期病灶快速增强显影，门静脉期造影剂发生廓清消退。可清晰勾勒病灶实际边界、浸润范围，区分病变与周围正常肝组织，识别常规超声难以分辨的病灶。

根据造影检查结果，为进一步明确诊断，在精准影像引导下，李萍主任为王先生的肝脏病灶进行穿刺活检。确诊了王先生肝脏的病灶为恶性肿瘤，并明确了肿瘤的病理类型，为后续治疗提供了依据。

病情明确后，多学科诊疗立刻启动，普外科主任、主任医师、医学博士马永带领团队开展病例讨论。结合王先生年龄、身体状况、肿瘤大小和位置，综合评估后，制定了个性化的肿瘤切除手术方案，手术顺利完成。在医护人员的精心诊疗和家人的悉心照料下，王先生身体恢复状况良好，目前已经出院。

究竟什么是超声造影？李萍主任介绍，常规超声观察病灶的形态与结构，超声造影则聚焦病灶内部及周边的微循环灌注情况。

针对肝、甲状腺、乳腺、肾脏、胰腺、脾脏等脏器各类病变，依据病灶微循环灌注特征判别病变性质，为临床诊断提供重要参考。对于形态、边界、钙化、血流表现可疑，风险分级偏高的病变，进一步补充评估，降低漏诊风险，也可避免部分不必要的穿刺及外科手术。

同时，超声造影可消除常规超声伪影干扰，更清晰显示血管管腔、管壁与斑块细节。鉴别血管重度狭窄与完全闭塞；依据斑块内部新生血管评估斑块稳定性；识别血管夹层、动脉瘤；也可用于支架术后随访，排查内瘘、管腔再狭窄等术后并发症。

超声造影不仅为超声介入诊疗提供支撑，也兼顾术中导航与术后疗效评价。专家表示，超声造影可在穿刺活检中精准锁定病灶活性区域，避开坏死组织及周围高危结构，提升穿刺取材成功率，保障病理诊断可靠性。在肿瘤消融治疗术中实时评估消融范围，判断病灶灭活是否充分；术后复查，可快速识别病灶残留与复发情况。亦可评估外伤所致脏器损伤，监测移植器官血供状态，可对病变开展多次动态随访。

通讯员 曹慧慧 张洁

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对  朱亚萍