前不久，78岁的王爷爷因腹痛就医，被诊断为急性阑尾炎，术后病理却意外发现阑尾还藏有恶性肿瘤。医生追溯病因发现，老人几十年前感染过血吸虫，虫卵虽然已经钙化死亡，但它们像“沙粒”一样沉积在肠道组织中，长期、反复地刺激肠壁，引发了慢性炎症，这可能是诱发癌变的“元凶”。

据了解，6月底，王爷爷因腹痛一天，到江苏省中西医结合医院急诊就诊。CT检查提示“急性阑尾炎”，且腹腔内有明显的炎性渗出，伴有腹膜炎体征。患者症状典型、手术指征明确，当晚，普外科副主任医师袁超为他急诊实施了腹腔镜下阑尾切除术。术中见腹腔内广泛的脓性积液和脓苔，阑尾已完全化脓。手术顺利，术后患者抗感染治疗，恢复良好。

本以为事情告一段落，但术后病理结果却让所有人吃了一惊：急性化脓性阑尾炎合并阑尾黏液腺癌，且肿瘤侵犯全层。通俗地说，这个阑尾不仅发炎了，还长了一个恶性肿瘤。而且，癌细胞已经侵犯阑尾的每一层。为了进一步根治肿瘤，7月中旬，普外科副主任朱桂祥、袁超主任团队为患者进行了第二次手术——腹腔镜下右半结肠切除术。

不是阑尾长肿瘤吗，阑尾都切了，为什么还要切结肠？专家解释，对于浸润性恶性肿瘤，根治性切除必须要求更大切除范围，保证切缘干净，清扫区域淋巴结。虽然切除范围大，但术后患者仍然可以正常生活，进食和排便功能影响不大。

为什么这位老人会得阑尾癌？在第一次术后病理报告中，朱主任团队发现了一个关键线索：阑尾全层见大量陈旧的、成堆的血吸虫卵沉积。原来，这位爷爷生活在长江边上，那里以前曾是血吸虫病的高发区。他可能在几十年前感染过血吸虫，虫卵虽然已经钙化死亡，但它们像“沙粒”一样沉积在肠道组织中，长期、反复地刺激肠壁，引发了慢性炎症，最终可能成为诱发肠道肿瘤的“关键因素”。

多项研究证实，血吸虫感染与结直肠癌、阑尾癌发病风险显著相关。人体感染血吸虫后，大量虫卵会沉积在肠壁黏膜。即便通过治疗杀灭血吸虫，死亡、钙化的虫卵也不会消失，会像细小“沙粒”持续刺激肠道，形成长期慢性炎症，催生肉芽肿、息肉等病变。反复的炎症刺激可能导致肠道细胞基因突变，逐步提升癌变概率。因此，有血吸虫感染史、即便已治愈的人群，结直肠癌发病风险仍长期偏高。

（CT下见乙状结肠沉积大量血吸虫卵）

专家提醒，居住或曾居住于长江、湖沼等血吸虫病流行区的居民，如果有明确血吸虫感染史（即便已经治愈），且年龄超过45岁，请务必重视定期体检，特别是肠镜的检查。因为血吸虫卵沉积引起的肠道病变，早期往往没有明显症状，直到发展为阑尾炎、肠梗阻甚至癌症才被发现。肠镜可以直接观察肠道黏膜，发现早期病变并取活检，是目前最有效的筛查手段。普通人群也需做好日常防护，远离有钉螺孳生、设有警示标识的江、湖、塘、沟渠等野外水体，避免戏水、捕鱼、接触生水。不接触疫水、坚持安全用水，是预防血吸虫感染的关键。

通讯员 殷舒月 罗鑫

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 陶善工