乳腺癌作为中国女性高发恶性肿瘤之一，一直备受关注。可喜的是，过去二十年，中国乳腺癌的诊疗发生了翻天覆地的变化，从“一刀切”到“分类而治”，从“活下去”到“活得好”，乳腺癌正逐步被管理为一种可防、可治、可控的“慢性病”。但在这场“长跑”中，面临的挑战远不止临床治疗本身，还涉及到康复、心理重建以及回归社会过程中所面临的众多问题。

 

“可以切实地感受到，最大的进步首先体现在治疗手段的极大丰富上。”殷咏梅教授指出，从传统的化疗、放疗，到靶向治疗、免疫治疗，再到近年来兴起的ADC药物，乳腺癌患者尤其是晚期患者的治疗选择大幅增加，过去选择有限的患者如今拥有了更多的机会。与此同时，治疗理念也发生了根本性的转变，进入了以个体化、精准治疗为特征的新时代。基于这些进步，乳腺癌患者的生存率得到了显著提升，这是最直观的衡量标准。“前些年邵志敏教授对于上海I期乳腺癌生存率的相关统计结果显示，早期乳腺癌的五年生存率已超过百分之九十五，即使是Ⅳ期晚期乳腺癌患者，在某些亚型中，五年生存期也平均达到了四至五年。更重要的是，我们治疗的目标也在逐步演进，从过去单纯追求疗效，转变为在疗效与生活质量之间寻求平衡，让患者不仅要活得长，更要活得好。”

 

 

尽管进步巨大，乳腺癌防治仍然面临着不少挑战。殷咏梅教授坦言，乳腺癌具有高度的异质性，耐药问题成为临床治疗中亟待突破的瓶颈。她相信，随着企业研发能力的不断提升，未来在克服耐药的方向上会有更大的突破。此外，患者的全程管理还有很大的提升空间。目前医务工作者更多关注的是患者在院期间的治疗与护理，但在预防、筛查、诊断、治疗、康复、管理的全链条上，还需要付出更大的努力。

 

那么，精准医疗的理念如何在乳腺癌诊疗中真正落地？殷咏梅教授给出了清晰的回答。乳腺癌不是单纯的一种疾病，通过检测雌激素受体、孕激素受体、HER2以及Ki-67等指标，可以将乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性型以及三阴性型等不同的分子亚型，医生会根据分型、分期以及患者的身体状况，强调个体化的治疗方案。更重要的是，诊疗不能仅仅局限于诊断和治疗本身，还要向前延伸到筛查和早诊，向后延伸到康复和随访，建立一个全周期的管理路径。而贯穿这一切的根本理念，是从过去以疾病为中心转向以人为中心，这是不会改变的核心。

 

当患者走出医院，真正的挑战才刚刚开始。殷咏梅教授指出，乳腺癌患者存在多个容易被忽视的痛点，心理层面的问题首当其冲。“相当比例的患者会出现焦虑、抑郁以及自我认同危机，这不仅影响治疗依从性，甚至可能导致严重的心理疾病，影响工作、生活和家庭。而康复层面同样不容忽视，接受腋窝淋巴结清扫的患者容易出现上肢淋巴水肿，而激素受体阳性的乳腺癌患者需要长期服用内分泌治疗药物，由此带来的绝经后症状也需要更好的管理。再比如，对于年轻乳腺癌患者而言，她们还有婚育方面的需求，需要生殖专家和妇科专家的多学科协作支持。”所有这些“治疗之外”的需求，都要逐步得到回应。

 

 

当然，面对这些深层需求，医药企业正在发挥越来越具战略性的作用。杜娟女士指出，不能孤立地看待一个疾病，而要把患者作为一个整体，不仅要关注乳腺癌本身的治疗，还要关注疾病及治疗带来的其他合并疾病。例如，随着诊疗水平提升，患者寿命大大延长，但有些患者恰恰是因为肿瘤治疗引起的静脉血栓栓塞症而导致病情加重甚至危及生命。因此，患者教育不仅要帮助患者树立积极心态，还要让他们了解长期生存期间对高血压、高血脂以及静脉血栓栓塞的预防和治疗非常重要。

 

“乳腺癌现在已经成了一种慢性病，它是一个过程，是我们在人生当中的一段旅程。在这个过程当中有我们的专家团队，有我们的爱心企业，还有我们的媒体，全社会的关心，所以在这个过程当中，你们不是孤独的独行者。所以我想对我们的广大的乳腺肿瘤的女性朋友们说，勇敢面对，积极配合，善用资源，主动求助，重绽芳华，未来可期。”在打造乳腺癌防治的中国模式方面，殷咏梅教授特别强调，中国抗癌协会和中国临床肿瘤协会已经制定了针对中国乳腺癌特色的指南和路径，不仅借鉴国际指南，更重要的是针对中国患者和中国可及的药物制定指南。中国患者基数大，可以积累更丰富的真实世界数据，为全球贡献中国智慧。

 

杜娟女士同样希望患者和家属拥有非常强大的自信和信心去挑战这一疾病，因为目前的治疗手段和辅助工具已经能够帮助很多符合治疗条件的患者实现临床治愈，即经过手术、化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等综合治疗后，患者达到完全缓解（即肿瘤病灶完全消失），且在治疗后连续5年内无任何复发或转移迹象。她呼吁患者积极配合临床医生，因为医生掌握着大量的循证医学证据，会根据每个患者的病情制定针对性的解决方案。同时她强调，用药过程中的任何问题，患者都应及时与临床医生沟通，这不仅能保障自身用药安全，也能为临床诊疗和药物研发提供宝贵的真实世界信息。

 

真正的治愈不仅在于消除病痛，更在于重建患者的生命尊严与社会价值。乳腺癌防治的进步，不仅是医学技术的跃升，更是社会文明程度的体现。从“活下去”到“活得好”，从“一个人战斗”到“多方协同”，我们正在见证一个更加温暖、专业、高效的支持体系逐步成型。