食盐（氯化钠）是维持人体电解质平衡的重要物质，但如果长期摄入过量的钠，会显著增加心血管疾病的发生风险。2026年3月14日至20日是“世界减盐周”，我们特别邀请了江苏省中医院心血管科副主任、主任医师陈建东，从心血管专科的角度，聊一聊为什么我们需要“减盐”，以及如何科学地“控钠”。

高钠“伤”心脑，还损害血管健康

“高钠饮食对心血管系统的损害是多维度的。”陈建东主任介绍，当血液中钠离子浓度过高时，血浆渗透压会随之升高。为了维持渗透压平衡，身体会保留更多水分，从而导致血容量急剧增加，直接加大对血管壁的侧压力，引发血压上升。

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此外，钠离子超载还会直接损害血管内皮细胞，使血管舒张功能下降、僵硬度增加。高盐摄入还会激活交感神经系统，并影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起血管平滑肌收缩。长期如此，将逐步诱发心、脑等靶器官的损害。

“我国人群中盐敏感性高血压的比例较高。”陈建东主任强调，这类人群的血压对盐摄入量的变化极为敏感，高钠饮食对其靶器官的损害也更为显著。

他提到，盐敏感人群常表现为非杓型或反杓型血压节律，即夜间血压不降反升。他建议这类人群加强家庭血压监测，重点关注清晨起床后的血压晨峰现象。

钠盐摄入超标会直接导致水分在体内滞留。陈建东主任建议，公众可以每天早晨排空大小便后测量裸重。如果短期内体重无明显原因快速增加，应高度警惕水钠潴留的可能。同时，要密切关注是否存在下肢（胫骨前、脚踝处）按压后难以迅速弹起的凹陷性水肿，或是晨起时面部、眼睑浮肿等情况，这些都是水钠超载最直观的外在表现。

“隐形盐”是陷阱，吃起来不咸的也可能高钠

“控制食盐摄入，核心在于控制钠的摄入量。”陈建东主任解释，1克食盐约含有393毫克钠。临床上，很多患者钠摄入超标，其实并非来自家里的盐罐，而是源于各种超加工食品。

例如，酱油、蚝油、鸡精、豆瓣酱等调味品中，含有大量谷氨酸钠和氯化钠；而许多零食和糕点为了改善口感、延长保质期，也会添加碳酸氢钠（小苏打）、亚硝酸钠等成分。即便吃起来并不咸，甚至偏甜（比如话梅、饼干），其钠含量也可能非常高。

根据《中国高血压防治指南》和世界卫生组织的建议，限制钠盐摄入是预防和控制心血管疾病的重要措施。普通成年人每日食盐摄入量应控制在5克以内（约合2000毫克钠）。陈建东主任建议，可使用标准的2克限盐勺，更精确地控制每日三餐的总用盐量。

此外，循证医学研究证实，改用低钠富钾盐（通常用约25%的氯化钾替代氯化钠）不仅能减少钠的摄入，还能借助钾离子的血管扩张作用协同降压，显著降低脑卒中风险。但他特别提醒，肾功能不全者，或正在服用保钾利尿剂等影响钾代谢药物的患者，应在医生指导下谨慎使用。

陈建东主任还建议，日常饮食中可适当增加富含钾的天然全谷物、新鲜蔬菜和水果，利用钾的排钠利尿作用，帮助对抗高钠摄入引起的血压升高。购买预包装食品时，要留意营养成分表中的“钠”含量。如果某食品的钠NRV%超过30%，在临床营养学上就属于高钠食品，心血管高危人群应尽量避免食用。

通讯员 章茂森

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 陶善工