今年3月下旬，66岁的老黄因黄疸前往医院检查，结果令人揪心——磁共振显示他的肝脏左叶和肝门部都有肿瘤，考虑为肝内胆管细胞癌。病情已属晚期，肿瘤侵犯了肝门静脉左支，肝内病灶周围还有转移灶。后续穿刺活检证实为中低分化腺癌，多家医院评估后认为已失去手术机会，只能进行内科治疗。

绝境中的一线生机，精准治疗创造奇迹

当老黄来到南京市第二医院时，肝胆外科刘现忠主任团队没有轻易放弃。通过与医学影像科专家的深入研判，发现了一个重要的转机——患者有一条变异的替代右肝动脉。这条动脉对常规肝胆手术造成一定手术风险，但对于左肝肿瘤侵犯肝门的患者常常成为手术切除的“救命稻草”。虽然肿瘤已经侵犯了动脉周围区域，但刘现忠看到了其中的机遇：如果能够通过内科治疗使肝门部病灶缩小，从而保留这支变异肝动脉，手术仍有希望。

刘现忠迅速启动MDT，联合肿瘤内科、介入科、放疗科……等多个科室，为老黄制定了先通过介入胆道引流减黄，再应用化疗加免疫的综合治疗方案。经过4个疗程的治疗，效果惊人：病灶明显缩小、动脉周围间隙清晰可见、肿瘤标志物显著下降，CA199指标在后期治疗时已基本降至正常水平。

高难度手术的成功挑战，团队协作化险为夷

虽然内科治疗成效显著，但手术仍然面临巨大挑战，“这场手术，需要同时完成左半肝切除和肝门部脉管保留，肝右动脉分支处理复杂。肝中静脉与肿瘤紧密相邻，又不能切除，还需要保留，所以这是一场需要极致精准的平衡术。”术中，刘现忠细微观察、谨慎下刀，历时3小时完成了这场“精神高度集中”的手术。

“这个病例给我们很多启示。”刘现忠说，“多学科协作（MDT）模式为晚期癌症患者带来新机遇，多专科vs一患者，可以带来更全面、更精准的个体化治疗方案，即使是过去被认为无法手术的患者，也可能通过综合治疗重获手术机会。”

老黄的成功案例展示了医院在多学科协作、精准治疗和应急抢救方面的综合实力，为晚期肝内胆管细胞癌患者提供了新的治疗思路和希望。

通讯员 朱诺

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对  朱亚萍