日前，女星李雪琴自曝“胃里切了8个息肉”登上热搜，而她提到的“癌症筛查指标高5倍”“30岁生日礼物选了胃肠镜”等更让不少网友心头一紧。胃镜到底有多重要？是不是所有息肉都必须切？指标异常是不是就离癌症不远了？……别慌，南京市中西医结合医院的专家将帮大家答疑解惑。

胃镜检查比“自我感觉”更靠谱

南京市中西医结合医院脾胃病科（消化内科）主任医师陈昱倩介绍说，很多人对胃镜的印象还停留在“难受、恶心”的阶段，但殊不知，胃镜检查就像给胃做了一次高清实况直播，能直接、清晰地观察到胃黏膜上的每一丝细微变化，比如微小的息肉、早期的溃疡、不易察觉的癌前病变，甚至还能当场取一小块组织送去病理检查，精准判断性质，比如是不是癌、炎症程度如何等等。

陈昱倩建议，以下七类人群最好定期做胃镜检查：

1、有“胃癌家族史”的人：如果您的直系亲属（父母、兄弟姐妹）中有胃癌患者，那您可能属于胃癌的高风险人群，需要比普通人更早、更频繁地做胃镜，建议从40岁，甚至更早如35岁开始，每1-2年做一次筛查。

2、长期“胃不舒服”的人：比如反复出现的胃痛、胃胀、反酸、烧心，尤其是饭后或夜间，或者无缘无故地吃不下饭、体重突然下降，这些症状可能是息肉、溃疡，甚至是早期胃癌发出的信号。

3、感染了“幽门螺旋杆菌”且治疗未根除或未复查的人：幽门螺旋杆菌可能增加胃癌风险。如果已被感染了，即使目前没有任何胃部不适，也建议做一次胃镜，看看它是否已经悄悄损伤了胃黏膜。

4、“癌症筛查指标异常升高”的人：比如肿瘤标志物指标显著升高。

5、有萎缩性胃炎病史的人：慢性萎缩性胃炎根据其病变部位的不同，风险性也有所差异。根据不同发病部位，临床上随访和治疗的手段也不尽相同。对慢性萎缩性胃炎进行及时治疗，是阻断胃癌发生的重要手段之一。

6、年龄超过40岁的“健康人”：胃癌早期往往极其“狡猾”，没有明显症状，因此，即使自我感觉没有任何不适，也建议在40岁左右做一次胃镜作为“基线检查”，了解胃的基础状态，为后续对比提供依据。

7、其他类：如胃间质瘤，平滑肌瘤，神经内分泌瘤患者等。

需要指出的是，胃镜不仅是对胃部疾病的检查，也能直观观察食管情况，检查黏膜是否光滑，有无糜烂、出血、炎症等，还可观察有无息肉、异物或肿瘤等异常，是发现并诊断食管疾病的有效方法。

李雪琴一次切了8个息肉，让很多人最关心息肉是不是癌？是不是长了就得切？其实，息肉就是胃黏膜表面长出来的“小肉赘”，大部分是良性的，但类型不同，危险程度也不相同。陈昱倩介绍说，腺瘤性息肉是公认的胃癌“癌前病变”，它的癌变几率会随着个头增大而显著升高。“所以不管大小，只要病理检查确诊是腺瘤性息肉，必须尽快通过胃镜下的微创手术切除干净，以绝后患。”

“炎性息肉大多是由于慢性胃炎、胃溃疡等炎症刺激引起的‘反应性增生’，本身恶变的可能性极低。”陈昱倩说，如果息肉很小，也没有任何不舒服的感觉，医生通常会建议定期复查胃镜（每1-2年一次）观察其变化。如果它开始长大或者引起了症状，如出血、梗阻，再考虑切除也不迟。

增生性息肉的危险性介于腺瘤性和炎性息肉之间。如果增生性息肉比较大，比如直径超过1厘米，或者同时合并有幽门螺杆菌感染，为了安全起见，通常也建议切除，避免未来发生恶变。

指标正常不等于健康，指标异常也不必慌张

那么，李雪琴还提到的“癌症筛查指标高5倍”真的很危险吗？体检中心主任陈发葵表示，常见的癌症筛查指标绝不等同于癌症的“专属标签”！它们更像是身体内部发出的“报警信号”，指标的升高可能源于多种原因。

“比如有些是良性疾病，如胃炎、胃溃疡、胃息肉、肠道炎症、胰腺炎、胆道结石或炎症、肝硬化等。有些确实是恶性肿瘤信号，虽然占比较小但需警惕，比如胃癌、肠癌、胰腺癌、肝癌等。也有其他干扰因素，比如吸烟、饮酒、服用某些药物，甚至妊娠期都可能导致某些指标暂时性升高。”陈发葵说。

陈发葵提醒，很多人对体检存在两个常见误区：

误区一：“体检正常就万事大吉”。早期胃癌、肠癌等，在萌芽阶段常常悄无声息，没有任何典型症状，甚至相关的肿瘤标志物指标也可能完全正常，就像李雪琴，如果她没有因为指标异常去做胃镜，可能很长一段时间都不知道自己胃里长了那么多息肉。

误区二：“指标异常就是癌症”。如上所述，良性原因导致的指标升高更为常见。

体检的真正价值在于“分层管理”和“动态观察”。陈发葵说，指标异常是体检报告在“亮黄灯”，核心价值在于提示“下一步该重点查哪里”，为后续的精准检查指明方向。“指标会存在“假阴性”和“假阳性”的可能。因此不能孤立地看单次体检结果。”

通讯员 杨璞

扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩

校对 陶善工