人体的颈部两侧各有一条颈动脉，是连接心脏和头部的主要血管通道，堪称“生命通道”。可要是这里长了“垃圾”，变成凹凸不平的“斑块”，轻则堵得大脑缺血头晕，重则斑块突然“掉渣”，顺着血流堵在脑血管里，直接引发中风（脑卒中），后果不堪设想。

颈动脉斑块到底是咋回事？中西医又可以如何联手“拆弹”？南京市中西医结合医院神经内科副主任医师张林将为大家详细解答。

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颈动脉斑块是怎么长出来的？

张林主任介绍说，颈动脉生出斑块，就好比家里的水管生锈。正常的血管内壁光滑有弹性，可要是长期“虐待”它，比如高血压总“冲击”血管壁，高血脂让血液里“脂肪垃圾”变多，再加上吸烟、熬夜、吃太油这些坏习惯，血管壁就容易受伤。受伤的地方不光滑了，血液里的脂肪就容易粘在上面，慢慢堆积。时间一长，就形成了斑块。

斑块分为两种，一种是“硬斑块”，像石头一样结实，相对稳定；另一种是“软斑块”，外面一层薄皮，里面是“软乎乎”的脂肪，一碰就容易破，这种情况容易形成血栓，血栓一旦脱落，就可能顺着血流冲进脑血管，引发中风。

“不过，从中医角度来说，颈动脉斑块不只是血管里的‘垃圾’，还和身体里的‘气’‘血’‘痰湿’有关。气不足，血液流动变慢，容易瘀在血管里。平时吃太油、太甜，或者爱生气、压力大，脾胃功能变差，身体里会产生‘痰湿’，痰湿和瘀血混在一起，就像“泥浆”堵在血管里，慢慢形成斑块。”张林主任解释道。

斑块早期没症状？这些信号要警惕！

颈动脉斑块非常“狡猾”，早期悄悄生长，基本没感觉。等它把血管堵了一半以上，或者斑块不稳定时，大脑供血不足，才会“报警”。比如突然一阵头晕，或者头痛固定一个地方，休息也不好转。也可能表现为手脚发麻、没劲，走路腿发软，或者一边脸、胳膊麻。也会有记性差、看东西模糊、莫名耳鸣等症状。

“早期没症状不等于没事！40岁以上，有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖的人群，最好每年做一次颈动脉超声检查，能清楚检测到有没有斑块、斑块大小及性质等。”张林主任介绍，如果超声发现问题，医生可能会让做CTA（CT血管造影）或MRA（磁共振血管造影），更清楚地看血管堵了多少。极少数情况需要做DSA（数字减影血管造影，有创检查），这是诊断的“金标准”，一般准备手术时才做。

中西医联手，从“根”上防治斑块

对付颈动脉斑块，得“生活方式打底，西医控风险，中医调体质”，三管齐下。张林主任建议，把“改习惯”放在第一位，“土壤”变好，斑块才不容易长大。“少吃些油炸食品、动物内脏、甜食等容易让血液里‘脂肪垃圾’变多的食物。适当多吃优质蛋白，比如鱼、鸡肉（去皮）、豆类。多吃些新鲜蔬菜、水果和粗粮，纤维多，帮助排‘垃圾’。还要戒烟戒酒。”

当然，中医也有一些食疗的方法，比如脾虚痰湿的人（平时痰多、肚子胀、舌边有齿印且舌苔白厚），可多吃些山药、薏米、莲子，帮助健脾化湿。中医也推荐“慢运动”，比如太极拳、八段锦、五禽戏等，这些运动强调“调呼吸、畅气血、活筋骨”，能让气血流通更顺畅，还能安抚情绪，一举两得。中医认为“怒伤肝、思伤脾”，生气会让肝气郁结，血堵得更厉害，每天尽量11点前入睡，保持心情开朗，气血顺了，斑块发生的概率也会降低。

“中医治病讲究辨证施治，每个人体质不同，斑块成因不一样，用药也不同。比如痰湿太多堵血管，需要中医健脾化痰、活血通络；气不足推不动血，需要中医益气活血；肝肾阴虚则需要中医滋补肝肾、活血通络……”张林主任介绍说，此外，一些中成药和中医外治法（针灸推拿、中医特色护理技术等）也有助防治颈动脉斑块。

但如果已经有斑块，或者有高血压、高血脂等危险因素，西医会用“靶向治疗”帮助“稳住斑块、缩小斑块”。如果斑块把血管堵了70%以上（有症状），或者60%以上（无症状但斑块软、易破），这时单纯吃药往往效果不尽如人意，可能需要行颈动脉内膜切除术或者颈动脉支架置入术。

通讯员 杨璞

扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩

校对 胡妍璐