你是否曾感觉心慌、心跳加速或不规律？这可能是心脏发出的警报信号——房颤（心房颤动）。江苏省人民医院心血管内科陈明龙教授在接受记者采访时表示：“房颤绝非‘小毛病’，它是一种明确有害的心律失常，具有显著的致死、致残风险，堪称心脏健康的‘隐形杀手’。”

江苏省人民医院心血管内科陈明龙教授（受访者供图）

江苏预计超百万患者，房颤是中风背后的隐形推手

心房颤动简称房颤，是一种以快速、无序的心房电活动为特征的室上性快速心律失常。“我们成年人的人群发生率是1.6%，按照这个推算，我们国家大概有两千多万的房颤群体，江苏大概有一百多万房颤的群体。”陈明龙介绍。在心慌、心悸、胸闷、气短、头晕等症状严重降低患者生活质量的同时，房颤的并发症也带来了高致命风险。

“房颤是导致缺血性中风的重要独立危险因素，房颤发生时心脏不规则跳动导致血流淤滞，极易在心房尤其是左心耳部位形成血栓，血栓一旦脱落堵塞脑血管，中风便随之而来。”陈明龙解释。数据显示，房颤使脑卒中风险增加5倍，由房颤引起的脑梗死因为梗塞面积更大，致死、致残率更高。陈明龙特别提到，当患者合并高龄（65岁以上）、女性、既往中风史、高血压、糖尿病、心力衰竭等危险因素时，风险会层层叠加。“多个高危因素并存的患者，年中风概率可达5%左右，危险不容忽视。”

此外，房颤还是诱发或加速心力衰竭（心衰）的重要因素。陈明龙表示：“心房在心脏泵血中承担着‘增压泵’的角色，而当房颤发生时，心房失去有效收缩，其泵血功能可能损失25%-30%。”而这种功能丧失对心脏储备能力本已下降的老年人打击尤甚，极易导致心功能衰竭。陈明龙还指出，越来越多的医学证据表明，房颤显著增加患者发生老年痴呆（阿尔茨海默病）和心脏功能性瓣膜病变的风险。

与高发病率、高致命风险相对的是大众对房颤的低认知度。陈明龙坦言：“相较于高血压、糖尿病等常见病，公众对房颤的了解非常有限。很多患者甚至不自知，或认为‘不难受就不用管’。”他表示，这种忽视往往导致患者等到中风、心衰等严重后果出现才就医，错失了最佳干预时机。

导管消融技术已相当成熟，便捷筛查与规范管理是关键

陈明龙介绍，导管消融术作为房颤的根治性手段，技术已相当成熟。他形象地解释了其原理：“大部分房颤由心脏特定区域的异常电活动触发和维持，导管消融通过大腿根部血管送入极细的导管，直达心脏内部，精准定位并消除这些‘病灶’。”目前主流的消融能量方式包括射频消融（利用热能“烫死”病灶）、冷冻消融（利用超低温“冻死”病灶）以及较新的脉冲消融（PFA，利用高压电脉冲选择性“击穿”病灶细胞）。陈明龙补充道，脉冲消融具有高度的组织选择性、非热能消融、快速能量释放、损伤可控等特性，可在高效快速损伤心肌的同时降低肺静脉狭窄及周围组织的损伤风险，为房颤患者带来了更多希望。

“技术的进步带来了疗效的显著提升，在经验丰富的中心，阵发性房颤的导管消融单次成功率可达85%甚至90%，即使是持续性房颤，成功率也能达到70%-80%。这在慢性心血管疾病治疗中是非常可观的根治率。”陈明龙表示。

然而，尽管拥有成熟有效的根治技术，但能真正接受该手术的患者比例极低。“我们江苏房颤有一百多万，但是全省能做房颤手术的，最多一年一万例左右，所以也只有1%左右的人是接受手术，大部分人还不能接受手术，或者不愿意接受手术，或者没有理解到这一点，大量房颤患者散落在基层社区和偏远地区。”陈明龙解释。“对这部分病人来说，风险肯定是在的。所以我们同样也要管好这部分病人的群体，所以我们也有我们远程医疗的模式，拓展到乡村社区、农村，还有城市的社区，让社区的基层医生获取这样的能力。”

在筛查方面，陈明龙向公众支招，特别是老年人和具有高危因素的人群，应积极利用现有便捷资源。他特别强调要珍惜并参与社区组织的定期体检，目前基层医疗机构已普遍配备心电图机，这是早期发现房颤最基础且有效的手段。与此同时，他推荐使用具有心电监测功能的可穿戴设备（如智能手表、部分智能眼镜、新型血压计）进行日常监测。这些设备如同随身的“心脏哨兵”，一旦提示心电异常信号，需及时就医明确诊断。

对于已确诊的房颤患者，陈明龙教授强调规范管理是守护健康的关键。这包括积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，严格管理体重，坚决戒烟限酒，并保证充足且规律的睡眠等日常健康管理措施。

校对 陶善工