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扬子晚报网9月16日讯（通讯员 戚园 景梦瑶 记者 姜天圣）“一开始对（治疗）肝病很抵触，硬生生拖了 8 个多月，没想到病情会这么凶险。” 近日，康复出院的刘先生（化名）感慨道。此前身体早已发出患病预警，但他一直抗拒就医，直至腹胀难忍、行走困难，才紧急前往镇江市第三人民医院就诊。

入院后，市三院肝科三病区医疗团队确诊其为肝硬化失代偿期合并感染，第一时间开展规范化内科治疗。经过前期干预，刘先生腹水逐步消退、腹胀症状明显缓解，但体内黄疸数值持续居高不下。想要精准对症施治，必须明确肝硬化根本病因。

肝组织病理活检是肝病病因诊断的 “金标准”。但刘先生处于肝硬化失代偿阶段，伴随凝血功能障碍、血小板降低、肝脏体积缩小等问题，传统经皮肝穿刺活检出血风险极高，且难以获取有效标本，常规手术无法开展。

面对疑难危重病情，肝科三病区主任、主任医师葛国洪带领团队开展多轮病例研讨，最终决定采用经颈静脉肝穿刺活检术明确病因。该术式安全性更高，但操作难度大、对医师技术水准要求极高。吴迪主任、贡蔚琳医生充分与患者及家属沟通，征得知情同意后，联合介入科毛金忠主任、嵇海雷主任制定周密手术方案，顺利完成高难度活检手术。术后病理确诊，患者为血清学阴性自身免疫性肝炎。

病因明确后，医疗团队立即开展针对性激素治疗。治疗期间，患者转氨酶逐步下降，但胆红素持续飙升，黄疸数值急剧升至 345μmol/L，病情快速进展为慢加亚急性肝衰竭，医院一度下达病危通知。受肝源紧缺、家庭经济条件限制，患者无法即时开展肝移植手术。

困境之下，医疗团队从未放弃，紧急启动人工肝支持治疗，搭配保肝、退黄、对症支持等综合救治方案全力抢救。经过团队全力施治，患者病情逐步稳住，各项肝功能指标持续好转，黄疸数值稳步降至 60μmol/L，最终脱离危险、康复出院。

作为镇江地区唯一可开展经颈静脉肝穿刺活检术的医疗机构，镇江市第三人民医院肝科，既依托特色高精技术破解疑难肝病诊断困境，又具备慢加急性肝衰竭等危重肝病的综合救治能力。未来，医院将持续深耕肝病诊疗领域，精进技术、攻坚疑难，为区域群众肝脏健康保驾护航。

校对  朱亚萍