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小小呕吐竟暗藏脑出血?警示!头晕呕吐休息后未缓解,应及时就医

来源: 紫牛新闻

2025-10-30 13:01:00

扬子晚报网10月30日讯(通讯员  戚园 景梦瑶 记者 万凌云 姜天圣)近日,李女士(化名)因突发恶心、呕吐并伴随头晕与颈部僵硬,前往镇江三院就诊。经检查,发现其存在“多个脑室出血”的危急情况,经过及时抢救与治疗,目前患者已恢复出院。

10月30日,院方介绍,李女士当天在无明显诱因下突然出现恶心,随即呕吐7-8次后症状未见缓解。在附近诊所进行输液治疗后有所好转,但午饭后再次出现呕吐,并伴有头晕和颈部僵硬,她以为是颈椎病复发,遂来镇江三院中医科准备进行理疗。

然而,李女士到院后头痛加剧,在急诊完成头颅及颈部CT平扫后,结果显示:两侧侧脑室、第三脑室及第四脑室等多个脑室出血。随即李女士被收治入院八病区,考虑到患者年仅40多岁,既往无心脑血管疾病史,也无服用抗凝药物的情况,医生判断其出血原因可能与脑血管畸形或动脉硬化有关。由于出血量较大,患者已经出现意识障碍,病情进展中还可能出现再出血、脑水肿、脑疝,甚至呼吸衰竭、肺部感染等严重并发症。

该院八病区姜亚芹主任立即为李女士实施了脱水支持及止血治疗,同时配合神经营养药物,密切监测其生命体征,加强呼吸道管理和护理。三天后,复查CT显示出血未继续增加,当前治疗措施有效。

一个月后,李女士病情恢复良好,顺利出院,且未出现肢体、语言功能障碍等后遗症。

姜亚芹介绍,结合患者病史、体征及影像学结果,多个脑室出血诊断明确。尽管复查CT提示积血量有所减少,但患者仍间歇出现恶心及明显脑膜刺激症状,这可能与残留血液及其代谢产物仍刺激脑膜、影响脑脊液循环有关,此类症状可能需要数天至数周才能逐渐缓解。姜亚芹特别提醒公众,如出现突发性头痛、呕吐,且休息后未见缓解,应尽快就医,及早排除脑血管问题,以免延误治疗。

据悉,多个脑室出血是指颅内两个或以上脑室系统同时存在血液积聚,属于脑室出血中的特殊类型。脑室是颅内相互连通、充满脑脊液的空腔。当血管破裂(如高血压性脑出血、动脉瘤破裂等)导致血液突破脑组织进入脑室,若出血范围较大或随脑脊液扩散至多个脑室,即可诊断为该症。其病情通常比单个脑室出血更为严重,因血液更易阻塞脑脊液循环通路,引发急性梗阻性脑积水,导致颅内压急剧升高,增加脑疝风险,须引起高度重视。

医院提醒,高血压和动脉硬化是脑出血的常见原因,此外也可由先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑肿瘤、血液病、感染、药物、外伤、中毒等因素引起。脑出血预防重在日常管理血压与保持良好生活习惯。高血压和动脉硬化患者需遵医嘱规律服药,定期监测。日常应保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,避免情绪激动与过度劳累。注意气候变化,适度锻炼。另外对于体检出有脑血管畸形的人群一定要注意定期检查,避免参加剧烈运动。一旦出现突发剧烈头痛、呕吐等症状,须立即就医。