王奶奶家住南京双桥新村，今年75岁，今年2月份老人查出了胃癌，发现时已经是中晚期，术后插着鼻饲管回家康复。家人尽心照顾王奶奶，但更换鼻饲管成了一家人的困扰，每次都得叫上救护车去医院，还要排上大半天队。

老人的子女偶然间得知南京红花社区卫生服务中心有家庭医生上门服务，于是拨通了社区卫生服务中心电话。家庭医生上门了解到老人的实际情况后，建议老人可以在家住院。此后的每周，都有医生护士上门巡诊、检查，有问题还能随时联系上医生，更换鼻饲管的老大难问题也解决了。更让一家人欣喜的事，医生上门服务，大部分都还可以医保报销，自付比例仅为2%。几乎没什么经济负担。

秦淮区红花社区卫生服务中心双桥新村卫生服务站医养结合负责人王麟告诉记者，从2019年6月以来，他们已经先后为辖区300多人次建立了“家庭病床”，目前正在服务的“家庭病床”患者有50多位。

南京红花社区卫生服务中心相关负责人告诉记者，群众的养老需求很大，而养老机构能提供的床位有限，医疗服务更是捉襟见肘，缺口很大。对许多选择居家养老又失能半失能的患者，如中风等重大疾病后常年卧床的，重大术后插着鼻饲管、导尿管的，癌症及病情较重的慢性病患者等等，医疗需求尤为迫切。

如何将这些失能半失能的居家养老老人的健康有效管起来？红花社区卫生服务中心将服务前移，专门组建一支以党员为主的居家养老服务医疗队，由全科医生、中医、药师、技师和护士组成，为失能半失能老人提供上门服务，进行导尿、测血糖、体检、插鼻饲管等个性化健康管理。第一次上门，医疗队会对老人进行全方位健康评估，需要治疗的会及时干预，需要康复的会派人上门。没有医疗需求的，也会定期上门巡诊。通过服务前移，对医养结合模式再创新，将这些平时无法出门的老人的健康管起来，补齐了居家养老的短板，有效缓解了老年人“住院难、看病难”问题。

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

校对 丁皓宇