每年的10月被称为世界乳腺癌防治月，一直以来，乳腺癌对于女性朋友们来说都是威胁健康的最大“杀手”。对于女性朋友来说，到底要做哪些检查才能筛出乳腺问题？不同年龄的女性，又该如何来预防乳腺疾病的发生呢？为此，记者采访了东南大学附属中大医院乳腺病诊治中心副主任胡浩霖副主任医师。

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现状：发病率高，平均年龄45-55岁

据介绍，乳腺癌是严重威胁全世界女性健康的第一恶性肿瘤。目前是我国女性发病率最高的癌症。在中国，乳腺癌呈现以下三个特点：

增速快。目前中国乳腺癌的发病率每年以2.5%的速度递增，据测算，2021年中国将有250万乳腺癌患者。我国的乳腺癌发病率低于西方国家，但由于基数庞大，发病人数及增速却位于世界前列，尤其是北京、上海、天津等城市，发病率已接近欧美发达国家水平。

发病年龄较西方年轻。我国诊断为乳腺癌的平均年龄45-55岁，比西方女性更加年轻。

城市发病率高于农村。乳腺癌是城市女性最常见的癌症，是农村女性第四大常见癌症。城市地区的发病率是农村地区的2倍。社会经济发达的沿海城市发病率最高。

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案例：65岁退休教师查出乳腺癌 再造让她重获新生

65岁李女士高校退休后身体一直不错，每年一次的体检也从来没有查出过什么大问题。但就在前不久她偶然发现左乳乳头有褐色溢液渗出，到医院手诊后查体，医生发现乳房外侧有结节，建议钼靶检查。在随后的核磁共振、CT检查中，医生明确了李女士乳房中的小结节是恶性的，且多发，有4个结节，最大的结节为2厘米。

胡浩霖说，李女士这种情况还属于早期，没有淋巴转移，需立刻进行手术。考虑胡女士属于多发性的结节，不适合保乳，但李女士又有爱美的需求，最终为她施行保留皮肤的乳腺癌改良根治、乳房1期再造手术。手术很成功，也没有远处转移。术后的胡李女士无论是精神状态还是心态都显得特别好。

很多人认为是不是就超过乳腺癌发病高发年龄段就可以不做乳腺筛查了呢？胡浩霖说，其实不是的，临床上年纪大的老人也常常碰到。来自上海和北京的数据显示了乳腺癌的两个发病高峰，第一个出现在45-55岁之间，另一个出现在70-74岁之间，并且诊断为乳腺癌的中位年龄有逐渐增大的趋势。2008年，中国16.6%的乳腺癌患者年龄大于等于65岁（美国为42.6%），到2030年，这一数字将提高到27.0%。

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治疗：保乳手术越来越受重视

“很多肿瘤病人不是病死的，而是被吓死的。”胡浩霖介绍，统计发现，受罹患肿瘤和器官切除的双重打击，40%的乳腺癌患者都有不同程度抑郁，“如果进行保乳手术治疗，会大大提高乳癌患者术后的生活质量和信心。”

据悉，每年我国大约有20万例患者接受了各种乳腺癌手术治疗，但乳房再造率不足1%，保乳率也只有10%-15%。而在欧美国家做保乳或再造都是很普遍的，如德国的乳房再造率达到60%-70%，保乳率达70%-80%。专家介绍说，在中国造成乳房再造率较低的原因，主要是患者的先保命再谈美的观念根深蒂固，挽救生命却忽视了生活质量。

中大医院的统计数据显示，该院充分发挥乳腺病联合诊治中心多学科团队优势，共同致力于乳腺疾病的科学诊治。该中心的数据高于全国水平，2015-2017年保乳率为30%-40%，其中再造手术占5%；2018年保乳率接近50%，其中再造手术由原先的5%提高到10%。

提醒：早防早发现早治疗

胡浩霖说，早期发现可以降低乳腺癌的死亡率，也可以尽早采取治疗，96%以上的乳腺癌是可以治疗的，而且还可以免除乳房切除的痛苦。

乳腺癌与哪些因素有关呢？首先是家族史因素，一个直系亲属得了乳腺癌，她的亲属得乳腺癌的几率就比较高。有不典型增生的病人也是乳腺癌高危人群。同时，吸烟、饮酒和乳腺癌有直接的关系，还有雌激素等都是相关的。

究竟有哪些手段可以早期来检测是否患了乳腺癌？胡浩霖介绍，乳腺癌早期症状主要是乳腺肿块，乳头溢液，乳头内陷等等，一旦有这些症状要及时就医。手段主要有钼靶、彩超，最好是钼靶和B超相结合，相对更容易确诊。

专家提醒，怀孕前进行B超检查，排查乳腺疾病，以免怀孕激发乳腺疾病的发展。同时有乳腺病家族史、乳腺癌高风险职业等要定期检查。30-35岁妇女，超声及数字化摄片结合使用，有高危因素者乳腺摄片为主。35-40岁妇女，间隔1-2年定期做乳腺摄片，超声补充。40-55岁妇女，每年做一次乳腺摄片，超声补充。55岁以上妇女，每1-2年做一次乳腺摄片，超声补充。

通讯员 崔玉艳

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

校对 丁皓宇