痛风就吃降尿酸药?错!这个“雷区”莫乱踩
2020-07-15 20:11:06

很多朋友都知道高尿酸是痛风发作的生理学基础,那么,痛风发作就一定要吃降尿酸药物吗?前不久,56岁的老李(化姓)痛风发作,吃完降尿酸药后,不仅病症未见好转,反而还越来越重。经东南大学附属中大医院风湿免疫科许晋主治医师的科学治疗,目前已逐渐好转。医生提醒,痛风服药需谨慎,对症治疗是关键。

图源 视觉中国

之前,老李在常规体检中查出尿酸偏高,一直也没当回事。前几天天气特别热,他就一直呆在空调房里,结果右脚第一趾指关节总是红肿疼痛。老李就和棋友老刘(化姓)说道了这事,老刘一听,斩钉截铁地说:“老李啊,你这肯定是痛风发作。前段时间我也痛风犯了,吃些降尿酸药就没事了。我那儿还有多余的,待会我拿给你回家吃吃,保准药到病除。”老李一听很有道理,回家便吃了棋友送来的药。

本以为药到病除,没想到三天过去了,这脚不仅没好,反而越来越重了。于是,老李就到东南大学附属中大医院风湿免疫科就诊。风湿免疫科许晋主治医师了解情况完善相关检查后,确诊老李属于痛风急性发作期。随即进行对应治疗,调整老李用药方案。更换药物后,老李疼痛的状况终于得以缓解。待进入慢性发作期后,再根据尿酸水平进行后续治疗。老李百思不得其解,为什么同样是痛风,老刘一吃就好,我却越吃越痛呢?

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许晋指出,虽然血尿酸过高确实是引起痛风的主要原因,但是在患者痛风急性发作时,需要谨慎使用降尿酸药。服用老刘赠予的药物时,老李正处于痛风急性发作期,该期间第一趾指关节的局部疼痛往往是由于痛风结石炎性刺激所致,这与人体的血尿酸水平关系不大。甚至部分痛风患者在急性发作时,体内尿酸水平为正常值。

老刘赠予的药物为降尿酸药物,并不能缓解急性疼痛。服用降尿酸药物后,血尿酸浓度快速下降,导致痛风结石表面的尿酸快速溶解,加重对关节等处的局部刺激,造成痛风加重的情况。另外,长期痛风反复发作,不仅会导致关节受损,发生虫蚀样改变、痛风石,甚至严重者还会导致痛风性肾病、肾功能不全等。因此在痛风急性期,一般不建议使用降尿酸药物。建议先进行止痛、抗炎,待进入缓解期后,再使用降尿酸药物治疗。

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医生建议,如果出现尿酸高、痛风等症状,一定要及时到正规医院就诊。医生会针对患者具体情况进行药物控制,选择合适药物进行对症治疗。痛风类药物品种很多,切不可自行选择,随意用药,应遵照医嘱进行药物调整或停药。另外,痛风患者日常饮食四大禁忌要留意,荤汤、啤酒、海鲜、动物内脏。这些都需严格控制,以防痛风发作。

通讯员  王倩

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

校对:云儿

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