2025年5月11日是中国肥胖日，今年肥胖日的活动主题为“体重有数，健康有术”。自2009年江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）完成第一例减重代谢手术，到2019年成立普外减重代谢病区，再到如今成立减重、疝与腹壁外科，十多年来7000多例减重代谢手术帮助负“重”前行的患者们“轻”装上阵再出发。

在肥胖日来临之际，扬子晚报/紫牛新闻记者走进了减重代谢病房，走近“大体重”们的故事。

296斤的妈妈和220斤的女儿

“我胖过，我担心她；我做过手术，我期待她的改变”

2004年出生的黄婷婷身高1.83米，体重达220斤。婷婷的胖并非一蹴而就。在妈妈方丽看来，孩童时期的女儿甚至一直保持着偏瘦的体型，“从生下来都比同龄的孩子瘦，但是个子比较高。”

十五六岁开始，婷婷的食欲愈发好。不仅胃口大了，吃得还跟“健康”搭不上边。“青菜吃得少，甜食、快餐都爱吃，一顿轻松2个汉堡，但怕热怕出汗，运动量也小。”方丽回忆，从那时起女儿不仅个头超出同龄女孩一大截，也有了些“横向生长”的趋势。而随后读大专的五年，真正成了婷婷放纵食欲的开始。食堂饭菜不乐意吃，婷婷就点外卖，尤为钟爱高油高盐的食物。

如何减重？黄婷婷不是没努力过。运动减肥一个月，但由于意志力不坚强很快难以坚持下去；喝减脂茶、吃代餐，几乎看不到任何效果；不吃东西纯靠“饿”，很快确诊了胃炎。

“是我提议来手术的。”最先看不下去的还是妈妈方丽。方丽告诉记者，看着女儿努力但减不掉的样子自己作为母亲十分痛心。“不能再这样坑孩子了，如果再这样用两三年时间却减不掉的话，青春就白费了。”受到体型的影响，年仅21岁的婷婷爱美却自卑，不由得排斥社会。“无论在外面找什么活干，因为比别人胖都不好找，连工作服都穿不了。”

来到江苏省人民医院做减重代谢手术，方丽并不陌生。如今作为家属的她在七年前曾是减重手术的亲历者。“其实说起来我们家也是家族遗传的胖，我自己当时是因为代谢问题影响了血糖，医生说就快发展成糖尿病了，才来做的手术。”

在医生的建议下，2018年296斤的方丽在江苏省人民医院减重代谢外科接受了胃旁路术，如今成功保持在175斤左右。七年后，根据医生判断，女儿婷婷接受了袖状胃切除术。“我不想女儿继续发展成我那样。因为亲身经历过手术觉得副作用不大，我现在就期待她三个月之后的改变”，望向术后不久的女儿，方丽满眼心疼。

36岁婚姻失意后从240斤吃到314斤

“最胖的时候我感觉随时会失去生命”

在减重代谢外科婷婷的初始体重其实并不算很大。300斤、400斤，乃至逼近500斤，每个数量级都曾有患者前来求助。

314斤的薛城和黄婷婷一样5月7日才做完袖状胃切除术，得益于微创技术，三天后他便可以出院继续恢复。当记者见到他时，他正眯着眼睛躺在病床上休息。而同病房的三张床位上，都是体重在“300+”的大体格。

“医生帮忙看看呀，孩子脚上全是皮皮屑屑。”“真菌感染，等瘦下来就会好很快的。”陪同薛城入院做手术的母亲梁娟谈起儿子的这些年不禁有些哽咽。

“从小给他吃得就好，当时觉得小孩胖乎乎就是养得好，等意识到不太对的时候已经控制不了了。”梁娟向记者倾吐，真正推向薛城走向无可挽回的大体重，还是因为几年前的婚姻变故。

情绪落入谷底，有些自暴自弃的薛城食欲变得更加旺盛，一顿能吃几十个菜，抽烟喝酒更是样样都来，每个月几千块的工资全“月光”在吃喝上。体重飞速从240斤暴增至300多斤，光是今年过完年到现在就胖了有20斤。

转机出现四月中旬，薛城突然出现了浑身不适。“我哪儿哪儿都很不舒服，感觉喘不上气。如果不是因为养的猫猫半夜用小爪子推醒我好几次，恐怕我已经没命了。”薛城回忆，正因如此自己和父母都意识到必须解决肥胖这个难题。多方打听后才选择来到江苏省人民医院通过“动刀”解决。

“也算是鬼门关走一遭，往后我真的会关注嘴。”仍在恢复期的薛城言语虚弱，但态度却坚定。

手术后，他几乎减掉了一个自己

为响应国家“体重管理年”号召，关注肥胖人群，聚焦减重问题，5月8日上午，江苏省人民医院减重、疝与腹壁外科联合内分泌科、营养科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、临床心理科、康复医学科等开展肥胖日大型多学科义诊活动。活动现场，不少曾经在该科进行过手术的患者前来复诊回访。

在22岁的小蔡看来，一年前做的袖状胃切除快要减掉了一个自己。

多年前，小蔡曾是一位练习摔跤的专业运动员，体重常年保持在标准的75公斤，身形相当健美。然而在退役后，由于不训练、不控制，很快人就像吹了气一样，“可能也就三年时间吧，胖到了310斤。”一天吃五顿，一顿能吃三碗米饭，肯德基全家桶轻松干掉一桶，彼时的小蔡走几步路就喘不上气，更别提爬楼，睡觉只能坐着睡。

 小蔡术前

2024年5月14日，小蔡终于下定决心来到江苏省人民医院通过手术解决肥胖苦恼。术后三个月就掉了100斤！

如今的小蔡体重在170斤左右，逐渐养成了规律运动，多喝水，控制碳水摄入等好习惯。“以前很多游乐场设施因为太重了都不能坐呀，现在终于可以大大方方地去玩了！”

小蔡术后接受记者采访

大体重自我控制的减肥成功率不到5%

除了手术，其他方法可能越减越肥

“对于大体重即如果体重指数超过了32.5，我们就建议不要再自我减肥了。”减重、疝与腹壁外科主任梁辉告诉记者，大体重人群其实早已不是“胖”那么简单。“这种时候内分泌系统、垂体和胃肠道激素一系列的改变其实达到了病态，通过自我控制能够成功减肥的人不到5%。”

在梁辉看来，此时对于大体重人群来说及时求助包括减重代谢外科、内分泌科或者是体重管理门诊在内的专业医疗机构，同时通过科学的检查排除基础疾病，制定个性化减重方案才是当务之急。

梁辉告诉记者，当体重指数大于50建议尽早手术。手术治疗是唯一能够让其瘦下来的方法，而值得注意的是，其他的方法可能越减越肥。“减肥为什么这么难，说白了这是在和人的本性做斗争，所以需要专业的团队，也能避免减肥带来的副作用。”

记者也了解到，目前减重代谢外科手术主要为袖状胃切除术和 胃旁路术两种腹腔镜手术。专家介绍，其本质原理都是限制热量摄入、改善代谢异常。手术人为地造成了进食困难，水和食物到这儿得排队，给进食行为造成障碍。“做完减重手术以后，实际上患者的饥饿会明显得到改善，胰岛素很快就会下来，胰岛素抵抗就得到了缓解。”另一方面，梁辉解释，术后患者感到“馋”的感觉也会比原来要轻得多，而胃肠道激素、垂体激素改变后，饱腹感也能够保持更久。

“手术到现在三周年反弹了十几斤，但还是比术前要轻七八十斤。我现在对控制体重很敏感，犹豫要不要打点减肥针。”身高1.64米体重120斤不到，如今在邱晓晓的身上丝毫寻不见曾经肥胖的身影。“哪个胖子不是因为曾经狂吃不当回事儿呢，我也想告诉大家，体重管理永远在路上。”

【多说一句】减重手术不等于体重管理的“躺平”

动了刀、切了胃，做完减重手术以及不少想做减重手术的人其实都抱有“一蹴而就”“治标治本”的想法，认为术后可以直接秒变瘦子。

可事实上，变胖不是一朝一夕，减重也不能只是某一段时间的只争朝夕。

在所有减重人心中，复胖都是个必须面对和积极避免的问题。而在梁辉看来，减重手术也绝不意味着躺赢。在家里躺平什么都不管，仍然暴饮暴食，等着自己继续瘦下来了，这是不可能的。

减重手术后绝大部分患者掉秤喜人，恢复到正常的体重指数。这何尝不是一个机会？从正常人做起，养成新的、健康的生活习惯和饮食习惯，才能够让标准体重维持得更久、更健康。当科学的饮食、运动、生活方式真正内化成为人生的一部分，体重管理才能达到真正的目的。

[本文除医生外，均为化名。]

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

通讯员 臧燕 戎柿澄 杨宁琍

校对 盛媛媛