诊室病例丨69岁奶奶脸上长出络腮胡?竟是罕见卵巢肿瘤惹的祸
2024-11-29 19:32:41

今年6月,江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院)妇科门诊来了一位特别的病人。69岁的王奶奶(化名)从几年前开始,外表不仅越长越酷似男性,甚至脸上还长出了络腮胡。到医院检查后发现,王奶奶的血清睾酮竟超过男性最大数值。该院妇科团队为王奶奶进行了手术,确诊一种非常罕见的卵巢肿瘤。手术半年后,近期来随访的王奶奶恢复很好,身体多毛的现象正在不断改善,其他男性特征逐渐消失。

妇科病区来了位“王爷爷”?

王奶奶(化名)已绝经近20年,5年前开始出现不规则阴道流血,每次都在当地医院进行抗炎等治疗后好转。前段时间再次出现阴道出血,王奶奶在当地医院进行盆腔MR检查时,发现盆腔左侧占位,性质不明。同时发现王奶奶的子宫内膜异常增厚,最厚处有9毫米。为了弄清病情、彻底解决阴道出血问题,王奶奶来到省人民医院妇科韩素萍主任医师医疗组就诊治疗。

刚入院时,王奶奶的外表非常男性化,面部黝黑多毛,两侧面颊甚至有络腮胡;声音粗犷沙哑,嗓门很大;头发剪得很短,而头顶呈“地中海”样脱发;双手骨节突出,小臂肌肉紧实,这分明就是一个“王爷爷”啊!

经过病史询问,医生们了解到,王奶奶在七年前就开始出现体毛增多和声音变粗的异样,但除此之外,王奶奶平素身体健康,能吃能干,家人也就没有把王奶奶的变化放在心上。

罕见卵巢肿瘤致奶奶睾酮异常 超正常男性最大值2倍

直到此次入院检查,大家才发现王奶奶体内血清睾酮显示“>55.48nmol/L”(女性正常为2.12~18.59nmol/L),这一数值也远远超出了正常男性的最大数值(男性正常为14~25.4nmol/L)的2倍以上。韩素萍主任医师表示:“血清睾酮是最主要的雄性激素,是维持男性性功能及第二性征的重要激素。”正是体内过高的睾酮,才导致王奶奶出现了男性特征。

王奶奶出现体毛增多情况

那王奶奶作为一名女性,为什么体内“雄性激素”血清睾酮会高出那么呢?经诊疗组的反复讨论,妇科团队先为王奶奶进行了宫腔镜手术,确诊了王奶奶子宫内膜未发生恶性病变,之后又进行了腹腔镜全子宫双附件切除术,两台手术都非常成功。术中快速病理显示,王奶奶的盆腔占位倾向“类固醇肿瘤”,这是一种非常罕见的卵巢肿瘤。

为进一步明确诊断,医疗组又先后安排了术后病理检查、免疫组化检查,最终确诊王奶奶患的是卵巢类固醇细胞瘤。非常幸运的是,王奶奶的肿瘤没有发生恶变,出院后只需要定期随访即可。看到确诊结果,王奶奶和家人如释重负,再三感谢妇科医护们的精准救治和精心照护。

目前,距离王奶奶接受手术治疗已过去近半年时间,王奶奶术后恢复很好,血清睾酮数值也在不断降低,身体多毛的现象正在不断改善,其他男性特征也在逐渐消失。

妇科专家提醒:及时关注身体变化

类固醇细胞瘤多为卵巢实性肿物,病因并不明确。肿瘤可分泌类固醇激素,根据分泌激素不同,临床表现可分为高雄激素和高雌激素两型,高雄激素型最为常见,约占56%~77%,表现为男性化。女性体内一旦雄激素过高,会造成严重影响,如去女性化(如月经紊乱、月经稀少、闭经等),男性化体征越发明显(多毛、长胡须、痤疮、嗓音变化、阴蒂肥大、出现喉结等),并会出现代谢方面的问题(血脂、血糖变化)。

值得注意的是,这种肿瘤多为良性,但也有恶性倾向,约20%可进展为转移性肿瘤,通常为腹腔内转移,偶尔可发生远处转移。手术是根治类固醇细胞瘤最主要的治疗方法,个别患者可以发生局部复发或腹腔内转移。妇科专家提醒广大女性同胞,要时刻关注自身健康和身体变化,有异常情况要及时就诊,以免拖延时间贻误诊疗时机,导致严重后果。

通讯员 朱青 戴宇菲 曹勇

扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹


校对 陶善工

| 微矩阵

 报纸广告服务 新媒体广告刊例价 技术服务

地址:南京市建邺区江东中路369号新华报业传媒广场 邮编:210092 联系我们:025-96096(24小时)

互联网新闻信息服务许可证32120170004 视听节目许可证1008318号 广播电视节目制作经营许可证苏字第394号

版权所有 江苏扬子晚报有限公司

 苏ICP备13020714号 | 电信增值业务经营许可证 苏B2-20140001