为了进一步推动公众提高静脉血栓类疾病风险的认识，今年10月，由 “全国VTE防治能力建设项目办公室” 发起 “全国血栓防治宣传月” 活动启动。本次活动的口号是 “栓不住，动起来” ，旨在从促、防、诊、控、治、康等多个维度，全面提升静脉血栓防治工作的重视程度，同时号召公众积极行动起来，一方面要正确认识静脉血栓，重视风险与早期症状，合理调整生活方式进行主动预防；另一方面，一旦确诊须配合临床规范治疗，坚持抗凝治疗与定期复诊，远离栓塞事件。

会要命的 “潜伏炸弹”——

全球每37秒就有1人因VTE死亡

静脉血栓，广义上讲是在静脉血管中产生的血栓，静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）两种类型，前者是在腿部的深静脉内形成的血凝块，后者是腿部深静脉血栓脱落，随血流到达肺部阻塞血管，属于一种疾病的不同时期。

全球每16秒就有1人发生VTE，每37秒就有1人因VTE死亡。“我们的血管就像一条奔腾不息的河流，而血栓就是河道中的堆积的淤泥，影响着我们血管内血液的流动，有时候甚至会完全堵塞河道。” 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)呼吸科主任医师解卫平教授做了一个形象的比喻，“血栓在血管内游走，停在哪儿就会堵在那儿，导致我们的血管部分或完全堵塞，身体相应部位的血流就会出现减慢甚至停止，严重时甚至危及生命。”解卫平教授说，因发病隐匿，如果不能及早发现和治疗，血凝块可能脱落并转移至肺部，从而形成致死率非常高的肺栓塞。一旦发生，往往非常凶险，严重者可在1~2个小时内死亡，且经过危险期过后的患者中依然存在致死性肺栓塞的复发风险。

江苏省人民医院呼吸科主任医师 解卫平

VTE又被喻为临床上的“潜伏炸弹”，成为继心肌梗死、脑卒中后第三大致死性疾病。“有的人就觉得腿有点肿，以为没关系；有的人只是感觉有点透不过气，或者爬楼的时候有点胸闷，也没有起重视，其实这个时候可能已经发生肺栓塞了。”解卫平教授说。

“经济舱综合征”——

避免久坐不动，旅途中要多饮水

我们都有这样的体验，那就是长时间坐飞机或坐车时，人倍感难受，其中腿部尤其难受，而更大的问题我们可能忽略了，那就是旅途中由于长时间静坐下肢处于屈曲姿势，腿部血流缓慢，从而可能导致静脉内血栓形成。

解卫平教授告诉记者，VTE过去也有个名字叫做“经济舱综合征”，指发生在旅行人群中的下肢静脉血栓症，甚至致命性肺栓塞。建议市民在长时间的旅途中，尽量多活动。每隔一段时间，起身走动一下，活动双腿和脚部的肌肉。如果条件允许，可以进行一些简单的伸展运动，如踮脚尖、屈伸膝盖等。不要害怕多喝水会频繁上厕所，因为保持身体充足的水分摄入，有助于防止血液过度浓缩。

来源 视觉中国

以下情况是比较容易出现静脉血栓栓塞。

1.静脉血流淤滞：各种原因引起的长期卧床（脑卒中、瘫痪、下肢手术后等）、长途航空或长时间乘坐交通工具、久坐、心肺功能不佳、下肢静脉功能不全。

2.静脉壁损伤：吸烟、骨折等创伤因素、手术、中心静脉置管、肿瘤静脉化疗、人工血管或血管腔内植入物。

3.血液高凝状态：妊娠/产后、恶性肿瘤及化疗患者、长时间使用雌激素、口服避孕药、血小板异常、肾病综合征、重症感染，静脉血栓个人史/家族史、高龄、肥胖。

专家指出，很多危险因素都是并存的。例如骨折患者，因为骨折导致静脉壁损伤，同时骨折后行动不便，卧床居多，出现血流缓慢状态，导致骨折患者血栓频发。

患者关键——

规范抗凝很重要

专家指出，药物抗凝治疗是目前治疗VTE的主要措施，是多个指南一致推荐的VTE基本治疗方案，可抑制血栓蔓延、利于血栓自溶和管腔再通。常用的抗凝药物包括传统口服抗凝药物华法林，和新型口服抗凝药，如利伐沙班等。

解卫平教授强调，抗凝应贯穿静脉血栓治疗全程。静脉血栓患者万万不可因为症状减轻，而随意停药或私自调整剂量与用法，必须遵从医嘱定期复诊，并进行规范治疗至少3个月，或者根据病情需要更长时间，避免复发而危及生命。

不过，传统口服抗凝药物和其他食物或药物会产生相互作用，从而影响抗凝效果。 “比如我们都会提醒病人，在服华法林期间应尽量少吃含维生素K的食物，以利发挥其最大疗效。”解卫平教授指出，虽然抗凝药物是预防静脉血栓的利器，但抗凝不足或过量均会带来风险，需要特别重视用药安全。

“定期监测非常重要！”解卫平教授强调，服用华法林的患者必须定期监测INR水平，医生会根据这一数据为患者调整华法林的剂量。而新型口服抗凝药如利伐沙班则克服了这一局限。

医院重点——

VTE防控规范化与同质化

高达60%的VTE发生与院内相关，其已构成医疗质量和患者安全的潜在风险。因此，建立VTE防治体系是有效降低住院VTE患者的发生率和死亡率的重要手段。

解卫平教授介绍，为积极响应并落实国家卫健委提出的 “提高静脉血栓栓塞症规范预防率”的医疗质量安全改进目标，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）积极推进院内VTE防控体系建设，提高住院患者VTE的防治能力和救治能力，合理构建医院肺栓塞和深静脉血栓形成防治管理系统。以VTE防治中心建设为抓手，推进区域协同救治体系建设，规范诊疗流程，提升医疗质量安全水平。

为进一步规范医院VTE的临床管理，减少致死性VTE的发生，促进医共体分级诊疗政策在VTE防控领域的落地，推动医院VTE防治水平提升，江苏省人民医院自2016年启动VTE防治中心建设，构建院内VTE三级管理体系和VTE中心制度规范及推进机制，多部门、多学科有效协同，打造“医、护、技、患”一体的系统网络，并建立了从入院宣教到出院后健康指导的全过程智能化管控，保障VTE患者生命安全。同时，通过开展VTE防治培训、手术指导以及多学科VTE病例质控研讨等，普及VTE相关知识，提高医护人员对VTE的认识，规范 VTE 评估流程和预防措施，促进医院VTE综合能力发展。

扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

校对 盛媛媛