微创手术改道血流,解决“蚯蚓腿”大问题
2019-12-02 12:50:04

随着年龄的增长,光洁的小腿上爬上了“蚯蚓”,皮肤也变黑了,病情再发展,还会出现搔痒、脱屑、变黑、溃疡、出血、感染……。静脉曲张这个病大家都不陌生,但如果不到“老烂腿”的地步,很少有人会意识到它的巨大危害。传统治疗静脉曲张的术式,“扒皮抽筋”听起来有点瘆人,也吓退了不少求医者,但南京医科大学附属明基医院普外部副部长郭绍红主任医师介绍,目前已经可以使用微创的方法使血流改道,来解决“蚯蚓腿”问题,手术在“日间病房”即可进行,患者住院时间不会超过24小时。

“蚯蚓”爬上腿,是因为静脉瓣膜坏了

下肢静脉曲张并不少见,患上静脉曲张的患者,小腿上“青筋暴露”,血管像蚯蚓一般曲曲折折爬在腿上。郭绍红告诉记者,年过五十,静脉曲张的发病率上升了,到了六七十岁,10个人里有5、6个都有静脉曲张。

静脉曲张其实是一种血管瓣膜病。下肢的静脉分为浅静脉和深静脉,静脉与动脉不同,内有瓣膜,可以防止血液逆流,让腿部的血流乖乖地流回心脏去。85%的下肢血流通过深静脉回流,深静脉被肌肉包裹不易发生扩张,出问题的就是承担了15%“血液运输量”的浅静脉上。长期站立、久坐或是原发性的瓣膜功能不全都会导致瓣膜功能受损,血液淤积在下肢,静脉承受了过多的压力变“粗”了,突出了皮肤表面。而静脉曲张的坏处不止在于不美观。静脉血淤积导致的慢性缺氧会破坏周围皮肤、肌肉组织的正常结构,代谢产物排不出去刺激末梢神经,发痒、水肿、皮肤变黑是常事。随着病情发展,腿部皮肤还容易发生破溃感染,成为“老烂腿”,血栓形成的几率也比普通人要高许多。

让血流改道,不用传统的“扒皮抽筋”

吃药、物理治疗只能缓解静脉曲张的症状,要去除静脉曲张的“根子”,必须通过手术。

郭绍红介绍,传统的静脉曲张手术已经有百年历史,听起来动静很大,需要在半身麻醉状态下在大腿和小腿上做多个切口,分段把浅静脉中的大隐静脉及属支结扎抽剥。郭绍红告诉记者,由于手术创伤比较大,恢复期长,很多患者不能接受,拖着拖着就把静脉曲张拖成了“老烂腿”。

同时现在医生们也发现,10%-20%的患者问题并不在大隐静脉上,所以做完手术仍然是无效的,而去除大隐静脉后有效的患者,约有15%-20%的患者,会在5-10年内因为再次长出侧支血管后复发。

“现在我们已经可以采用了改良的手术方法,局麻下即可进行手术。” 郭绍红告诉记者,这种微创手术不是将整条血流“主干道”给毁掉,而是在超声的引导下,把出问题的血管给找出来,堵住“问题道路”之后,让血流改道从其他血管流回心脏。“浅静脉与深静脉之间也有血管相连,问题路走不通之后,原本浅静脉的血流通常会改道走深静脉,相当于国道、省道不通了,改道从高速公路来通过。”郭绍红说,这样的微创手术在日间病房就可以进行,患者创伤小,恢复快,住院时间不会超过24小时。

坐久了勾勾脚,帮助血液流回心脏

“静脉曲张的发生与年龄增长导致的退化有关,同时,长期站立、重体力劳动久坐不动以及有便秘、长期咳嗽导致的腹压增高,都会加速静脉瓣膜的提前软化。”郭绍红表示,静脉曲张很容易找上上班久坐族。日常生活中,久坐少动的人最好每一个小时都起来走动走动。跷二郎腿会阻碍下肢的血液回流,长期久坐时,应避免跷二郎腿,并多做腿部按摩。

坐着时也可以时长勾勾脚,小腿肌肉被称作“第二个心脏”,肌肉收缩可以起到类似泵的作用,促进静脉血回流到心脏去。患者还可以在医生指导下穿医用弹力袜来预防和治疗静脉曲张。

通讯员 李娜

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

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