3月3日是一个特殊的日子——全国爱耳日。据第二次全国残疾人抽样调查数据统计,我国残疾人总人数8296万人,其中听力残疾约2004万人,占残疾人数的 24.16%。目前，中国有听力语言残疾人为残疾人总数的首位。中国残联等11个部门确定了今年爱耳日的主题：人人享有听力健康。

在众多听力问题中，有一种听力问题很常见，同时又给大家留下了特别难治的印象，那就是耳鸣。嗡嗡嗡、滋滋滋声、电流声、风声……耳朵里的噪音让人备受折磨，怎么来对抗这些根本不存在的噪音？记者了解到现在有一项“听觉编码”的技术已经应用到临床，以声音来对抗声音，减轻耳鸣患者的症状。

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

图源 视觉中国

有此一说：

耳鸣，是源于进入耳朵的声音变少了

听觉是人体十分微妙的一种感觉，听力的轻微下降，就有可能使生活质量大打折扣。根据世界卫生组织2013年报告，全球约有3.6亿听力残疾人，占全球总人口的5.3%。除了听力下降，耳鸣也同样对患者的生理及心理健康、生活质量有着明显的影响。根据研究表明，成人耳鸣的患病率为10.1%~14.5%，如果将偶尔耳鸣也包括在内，患病率将提高到 22%~32%。

耳鸣从何而来？江苏南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）耳鼻咽喉科费优鹏医生告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，目前耳鸣的机制并不明确，有很多情况都会导致耳鸣发生，有药物性的、有神经性的，有人是因为神经上长了瘤子等器质性问题，还有人的耳鸣是规律的滴答声，与心脏搏动节律相同，推断“病根子”可能是在心脏或是颈部血管上。有人的耳鸣和季节相关，有人和情绪相关，多种多样。

“以往没有适宜的技术和方法来探查耳鸣，所以对耳鸣的认识还不够深入。现在通过更精准的听力检查，我们会发现，耳鸣患者会存在听力下降的情况。” 费优鹏医生解释，以往听力最基础的检查项目是“纯音听阈测试”，它可以明确听力下降的性质以及听力下降的程度，但是它所测试的频率只有七八个。“现在的精细听力测试可以测到30多个频率，通过这个测试，我们可以发现大部分耳鸣患者是存在隐匿性的听力下降的情况，而且寻找出的耳鸣的位点基本就落在他听力下降的位置上。”

这提示了两者的相关性，同时也支持了耳鸣发生机制的一个解释。“听觉毛细胞在维持人体听力中具有重要的作用，一般损坏不能再生，我们的听力下降，源于耳内听毛细胞受损。受损发生后，会丢失掉一些频段的声音，被我们感知到的声音变少了。” 费优鹏医生解释，受损之后，大脑会启动修复功能，但修复神经功能任务艰巨、难度顶级，大脑也无法修复到和损坏前一样，在此过程中就引起了脑部神经的异常放电，于是耳朵里就听到了这些实际生活中并不存在的、也没有意义的“噪音”。

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声音处方：

程序自动编码，用声音来对抗“噪音”

入冬之后，李阿姨的耳鸣又犯了。李阿姨的耳鸣不是严重到让人头痛欲裂，但是嗡嗡嗡地始终存在，已经影响到睡眠。于是李阿姨来江苏南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）求助。医生们为李阿姨进行了精细听力测试，开出了“听力处方”，李阿姨每天到医院戴上耳机，听上十几分钟的“音乐”，耳鸣的症状明显减轻了，感觉到耳鸣已经不影响睡眠了，李阿姨一阶段的治疗也结束了。

李阿姨接受的是“TMIST耳鸣声治疗”，是对抗耳鸣的“声音处方”。

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耳鸣声医生听不见？耳鸣匹配让噪音“现形”

骨折了，X光片上能看到断裂处；血管堵了，超声上、核磁共振上都能看到“堵点”……但是耳鸣的检查不一样。耳鸣患者听见的声音并不存在，医生感知不到。

“从患者的主诉来看，耳鸣患者听到的声音非常多样，有嗡嗡声、有电流声、有老式电视机收不到讯号时满屏‘雪花’的声音。” 费优鹏医生告诉记者，现在的检查技术，已经可以将耳鸣这种并不存在的声音给“具象化”出来。“我们的耳鸣匹配检测，可以使用不同频率的纯音给患者来听，让患者与自己的耳鸣声进行比较，从而选出和自己耳鸣声最相似的音频。有时候患者听见的不止一种声音，也都能通过比对给找出来。”

费优鹏医生说，这种具象化的显示让医生也有了直观的感受，可以明确耳鸣的程度，将主观化的耳鸣变成客观的参数，这些参数和耳鸣位点、听力损失程度等数据一样，都是之后“声音处方”的根据。

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自动听觉编码，给大脑一个新的声音环境

“耳鸣问题在耳朵，而实际上是听力损失后大脑异常放电导致的，‘声音处方’就是基于这个原理来对耳鸣患者进行治疗。” 费优鹏医生说。

在有了患者听力及耳鸣匹配检查的精细参数之后，TMIST耳鸣声治疗验配平台会自动进行软件分析，生成音频文件，这就是给患者的“声音处方”。正因为患者有听力损失，所以“声音处方”会比较智能地将这部分丢失的频率补足，耳鸣位点不同，系统也会自动匹配出不同的治疗声音，“藏”进悦耳的音乐中。这样的“声音处方”补足了听力的缺失，给大脑一个新的声音环境，从而抑制住大脑的异常放电，定期规律收听可以达到改善耳鸣症状的效果。

“刚开始的时候我们会给患者进行1分钟左右的试听，如果有效，效果会是立竿见影的，患者会感知到耳鸣噪音有明显减轻，这时候说明这项治疗是有效的。随后就能延长每次收听的时间，进行正规治疗。” 费优鹏医生解释，通常来说，“处方”有效，患者每天需要听上15分钟左右，后期也可以租用机器在家进行治疗。经过一段治疗后再检测，可以发现患者的耳鸣有减轻，或是耳鸣的位点发生了偏移，此时可以重新生成“声音处方”，直至患者自觉耳鸣不再影响生活为止。

耳鸣患者正在进行“声音治疗”

医生说：

耳鸣真的“治不了”吗？

大众对于耳鸣这个疾病，态度普遍比较“悲观”，很多人觉得耳鸣不能治、只能忍，情况确实如此吗？费优鹏医生介绍，耳鸣的病因复杂机制不明，所以治疗确实比较困难。“现在几乎没有一种药物是明确治疗耳鸣的，对于新发的、病史没有超过六个月的耳鸣患者，医生通常会使用一些营养神经的药物，很多是可以奏效的，但是仍然有一部分患者需要做好打持久战的准备。”费优鹏医生表示，很多患者都想通过药物或是手术让耳鸣马上消失，这是很难的，对于长期耳鸣的患者，更重要的是需要做对生活影响的评估。

很多患者会问耳鸣是不是身体有“大病”的征兆？其实并不是的，大多数情况下，耳鸣只是耳鸣而已，如果耳鸣声音存在但对日常作息影响并不大，其实可以“无视”它，有些与劳累、压力较大有关的耳鸣在生活状态改善后，也会自行消失。如果对于已经发生有听力下降或者长时间耳鸣，尽早、正确地干预可以提高治疗效果，改善疾病预后，减少病情迁延。对于耳鸣，追求治愈很难，但可以正确干预实现消除或减轻耳鸣导致的负面影响、控制耳鸣响度的持续增长、降低耳鸣的响度、耳鸣无觉察等不同层次的控制耳鸣的目标。

护耳小贴士：

1.保持处于听力安全范围内，并注意接触噪声的时间。

2.如要经常去噪音较大的场合如酒吧、演唱会、体育赛场等或工作环境有强噪声，可使用耳塞及降噪耳机。

3.使用电子设备听音乐时，音量不超过最大音量的60%，最好不长时间使用插入式耳机，使用时间每次应不超过一个小时。

4.儿童应在父母的指导下使用电子设备，帮其设置音量并规定使用时间。

5.避免使用耳毒性药物，若必须使用，一定要遵守医嘱。

6.戒除掏耳、挖耳的坏习惯，保持健康规律的生活，避免熬夜及情绪异常。

校对 李海慧