42岁的刘女士近一年来胃部、小腹部反反复复地出现疼痛，瘦了十多斤。近日前往常州二院城中院区内镜中心进行无痛胃肠镜检查。她怎么也不会想到，18年前放置的节育环竟然“溜出”子宫，扎入升结肠肠壁，最终在腹腔镜联合肠镜手术下，这个节育环终于被成功取出。

女子腹痛做了肠镜

结肠处有4cm“生锈的钉子”

“当时我也很吃惊，给患者做无痛肠镜至升结肠处时，主机屏幕上出现一根长约4厘米的已生锈的‘钉子’，并且牢牢地扎进肠壁，横在了肠镜的镜头前，放大仔细观察，‘钉子’处局部肠壁有白色肉芽肿样形成。”常州二院消化内科主任医师刘燕回忆道，“工作近30年，我也是第一次见到这么个‘稀罕物’，由于患者处于麻醉状态，陪同的家属对情况也不了解，我们立即请科主任会诊后，决定退镜等患者苏醒再询问病史。”

节育环异位游走到了结肠部

5分钟后，刘女士苏醒。医生反复地与她确认有没有异物吞服插入史，都得到了刘女士的否定回答。那异物到底是什么？大家就更奇怪了，连刘女士自己也百思不得其解。在与患者和家属沟通后，常州二院胃肠病中心副主任刘文佳决定与胃肠外科合作，于次日为刘女士行腹腔镜联合肠镜进行探查。

腹腔镜联合肠镜手术

发现“钉子”竟然是节育环

“采用双镜联合手术，一方面肠镜可以看清肠腔内的情况，在粘膜面或粘膜下层进行操作，另一方面腹腔镜则可以看清肠腔外的情况，在腹腔内进行操作。内外联合操作，对于这类肠腔内异物，一旦发生穿孔出血，可以充分扬长避短，降低手术难度，减少并发症的出现。” 刘文佳介绍道。

医生在为患者手术

手术按照计划进行，胃肠外科主治医师石骏将腹腔镜准备就绪，电子肠镜进入肠腔到达回盲部，见一异物刺入升结肠黏膜内，用肠镜异物钳稳稳地钳住异物下端，用力拉拽后，惊现在屏幕画面中的是一个类似T形物，是节育环！

节育环消失了16年

以为是自然脱落不成想是异位游走

原来，刘女士在18年前生完第一胎后在当地医院放置了一枚T形节育环，没做任何复查，直至16年前再次怀孕，妇科医生在宫腔内未找到节育环，以为已自然脱落。没想到，这“消失”的小小的节育环异位游走，穿透子宫壁，刺破肠管，差点酿成大祸。

取出的节育环

医生提醒，在临床上，节育环型号过大、子宫后倾屈度过大、放置时间过长、绝经后没有及时取出，都有可能造成节育环异位。节育环放置时限大多是5-7年，但由于宫内炎性环境，长时间放置不仅引起节育环锈蚀，也容易出现嵌顿和异位，造成一系列可怕后果。节育环异位初期，可能并无不适，没有明显临床症状，待发现时大多出现子宫穿孔、腹腔脏器损伤、感染，严重时甚至危及生命。因此，女性上环后需定期到医院复查，一般检查频率为上环后第1个月1次，之后每年做1次彩超，检查环的位置是否正常，另外如自觉有不明原因的腹痛、阴道流血等症状时也需及时就诊。

通讯员 秦黎 肖云 扬子晚报/紫牛新闻记者 张斌

校对 徐珩