4粒瓜子惹祸,4岁宝宝肠管坏死,提醒:家长应注意孩子是否突然有哭闹不安的症状
2021-01-08 16:01:14

曲主任接待患者

“经过连夜救治,最大范围保住孩子肠道结构和功能;同时,发现对侧也有疝气(即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位),立即在腹腔镜下予以手术,彻底拆除孩子体内的‘定时炸弹’!”7日,镇江四院小儿外科曲志博告诉记者,令人意外的是,手术中, 他们从穿孔处还看到并取出4粒“惹祸”的完整瓜子。目前,孩子已在康复中。

通讯员 刘璐 钱菁璐

扬子晚报/紫牛新闻记者 万凌云

呕吐高热,4岁男孩连夜入院

4岁的童童(化名)两天前出现呕吐,无明显腹痛等不适,家长以为是普通的肠胃炎,未予重视。但1月2日童童开始呕吐加重,并出现高热。当日18:40左右,家长急忙将她送到镇江市四院小儿外科就诊。

接诊的副主任医师朱少伟在查体时,发现童童右侧腹股沟区有一包块,不能自行回纳,并伴有局部触痛。朱少伟立即对童童行腹股沟B超,结果提示:右侧腹股沟区包块,提示疝气嵌顿可能。朱少伟随即告知家长孩子的病情,且需要急诊手术。

听到这一消息,带着童童前来的妈妈痛心不已。在反复责怪自己“太疏忽大意”后,立即办理了入院。

考虑患儿年龄小,病情重,朱少伟现场通知科主任曲志博。曲主任立刻从家中赶到医院,在检查后带领他的团队,商定手术方案。当天21:10,在全身麻醉后开始了童童的手术。

5小时手术重建肠道通路

“我们术中探查,发现孩子嵌顿肠管穿孔并且有部分坏死,更令我们意外的是,从穿孔处还看到了4粒完整的瓜子!”曲主任介绍,且坏死处离回盲部约6cm,孩子入院又是高热,按照传统手术方式应当先切除坏死肠管后行造瘘术,待功能恢复再行二期手术回纳重建。

手术中取出的完整瓜子

不过,考虑这样的手术方案孩子会多受苦,还会增加家长的经济负担。在与家长充分解释沟通、权衡利弊后,艺高人胆大的曲主任,果断给童童进行了右侧嵌顿性腹股沟斜疝探查复位+部分穿孔坏死小肠切除及肠吻合术保留回盲部+右侧腹股沟疝疝囊高位结扎术。而吻合后的回盲部,距离回肠仅1.5cm。

当晚,在完成右侧的手术后,曲主任进一步探查时,发现童童的左侧竟然也有疝气!他立即告知家长后,快马加鞭将左侧的“定时炸弹”予以清除。整个手术进行了近5个小时,3日凌晨2时30分,全部手术结束。

待童童从麻醉中清醒后,凌晨3时15分,回到了病房,回到爸爸妈妈身边。目前,重建肠道通路的童童,已经拔出各种引流管,排便正常,顺利恢复中。

囫囵吞枣咽下4粒瓜子“穿孔”

那么,穿孔处的4粒完整瓜子,又是怎么回事?曲主任说,孩子还小,将连壳的瓜子囫囵吞枣地咽了下去,没有消化就进入了肠管。在运行到嵌顿的肠管处则被卡在疝囊,随着不断地肠蠕动,坚硬的瓜子壳将肠管磨穿,这才造成穿孔。

曲主任介绍,小儿疝气一般在孩子哭闹、奔跑等用力过猛的情况下就会在阴囊/阴唇上方看到包块,安静后又消失。因此,有些孩子发病很长时间家长还不知道,导致错过最佳治疗时机。但值得注意的是,小儿疝气一般不会有明显不适,一旦病情发展,肿块下坠接近阴囊/阴唇,就会造成孩子活动及行走不便,严重时会发生嵌顿不能还纳。

因此,一般建议患有疝气的儿童应在1岁半前完成手术,原则上越早越好,尤其对于男孩,疝囊会压迫神经、血管,影响睾丸发育。

曲主任还特别提醒家长,日常照看孩子的时候,应该注意孩子是否突然有哭闹不安、进食后呕吐的症状,以及腹股沟处是否有包块。“一旦发现,要尽早带孩子到医院就诊”。

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