在胃肠肿瘤治疗已迈入微创化、精准化的今天，如何为患者带来更优的生存质量与就医体验？本期《名医诊室》，记者走进东南大学附属中大医院普外科主任石欣教授的专家诊室，于诊疗的点滴细节中探寻答案。

当日的诊室里，患者多为术后复诊的“老熟人”。除了南京本地的，更有不少人专程从徐州、扬州、海安、芜湖、蚌埠等地赶来。“石主任技术好，手术伤口小”“听主任的话，现在恢复得很好” ……字里行间，满是患者的信赖。他以精湛医术为刃，精准攻克肿瘤病灶；更以诊疗中的点滴细节，传递着医者的温度与关怀，成为患者心中最可靠的“定心丸”。

石欣主任

专家名片：石欣，东南大学附属中大医院普外科行政主任、东南大学医学院普外科学教研室主任，主任医师，博士生导师。教育部“新世纪优秀人才支持计划”培养对象、江苏省医学重点人才。擅长胃肠道肿瘤的根治手术、胃肠癌的达芬奇机器人/微创治疗，特别是涉及多学科的盆腔肿瘤根治性手术治疗。

从精准切瘤到术后管理

他用专业守护患者康复路

早晨八点，石欣主任的诊室外已坐满等候的患者。“医生，我腹痛俩月了”“主任，排便总不规律，太折磨人了”……问诊一开始，患者们便陆续道出困扰，石欣主任耐心倾听，逐一给出专业建议：“先做腹部CT平扫，咱们把问题根源明确下来”“肠道问题还是得做肠镜仔细查一下，别耽误了”。

一位家属带着病历匆匆上前：“主任，我妈妈右半结肠切除后，查出3公分质硬包块。”石欣主任仔细查看报告后回应：“先做彩超穿刺明确性质，炎症就好办；若与肿瘤相关，早发现早干预也不用慌。”条理清晰的解答，让焦灼的家属瞬间安心。

记者发现，每位患者离开时，手里都会多一张石欣主任给的小纸条，上面清晰写着检查的具体位置和注意事项。“很多患者是老年人，写下来他们找地方方便。”简单的举动，藏着对患者的暖心关怀。

石欣主任给患者写检查注意事项

78岁的刘奶奶（化名）在女儿搀扶下走进诊室，轻声说：“石主任，排便还是不利索。”今年6月，她因直肠癌合并11公分卵巢肿瘤，由石欣主任联合妇产科团队实施机器人辅助下精准切除手术，术后恢复顺利。“这是直肠术后典型反应，直肠的容纳、控制、感知功能术后会暂时减弱，半年左右会缓解。”他一边检查伤口，一边细致解释，还叮嘱刘奶奶“多吃果蔬、定时排便、定期复查”，一番话像“定心丸”，让刘奶奶紧锁的眉头舒展开来。

37岁的徐州女教师小晴（化名）也来复诊。去年8月，她因早期胃癌接受远端胃切除微创手术，术后无需化疗。“她总是不好好吃饭，昨天晚饭后还吐了，说胃里难受。”小晴丈夫忍不住“吐槽”。“她的胃肠功能目前还没完全恢复，今天先做胃镜和腹部CT平扫检查看看情况，结果下午发微信给我就行。”小晴告诉石欣主任，如今自己的生活不太受影响，体重长了4斤，前段时间还带孩子去了海边游玩，康复的喜悦藏不住。

主动将电话和微信告知患者，是石欣主任坚持了四五年的习惯。翻开他的微信列表，五千多位好友中，六七成都是患者及家属，“现在很方便，医院系统联网，患者关注公众号就能查化验单和报告。外地患者可以发微信问报告、问复查，不用跑医院，省了交通和时间成本。”

深耕胃肠肿瘤20余年

他见证微创技术革新

“老陈，来啦，眼皮还是肿啊？”石欣主任熟稔地打招呼。陈老伯去年体检指标异常，查出6×5公分的胃间质瘤，由石欣主任做了手术，目前在吃格列卫——电影《我不是药神》中的“救命药”原型。如今这药已进医保，每月只需一千多元。“你属于中危险度，吃1-3年，定期复查血常规和肝功能就行，放心啊。”

一上午连看十几位病人，同样的话说上十几遍，石欣主任始终拿出百分百的专注。面对每位患者，他反复叮嘱术后复查的重要性，轻声安抚“预后很好，放宽心”。“许多患者生病后容易‘疑心病’，身体稍有不适就担心病情加重，这时候医生的专业解答才能让他们真正放宽心。”前沿的微创技术是战胜胃肠肿瘤的锐利武器，而专业医术背后那份对患者的暖心关怀，更是治愈人心的良方。

在胃肠肿瘤治疗领域，石欣主任深耕20余年，见证并推动着技术的革新。“我们科室胃肠癌手术微创比例高达百分之七八十。近两年来，机器人辅助微创手术与常规腹腔镜手术广泛应用，核心优势就是术后快速康复。昨天刚手术的病人，今天就能下床活动了。”

他提到，早期下床可以锻炼患者心肺功能、降低并发症风险，还能促进胃肠道功能恢复，患者通常术后6-7天就能出院。

“过去担心老年人心肺功能差，微创‘气腹’可能增加风险，更倾向传统手术。但现在认为，只要身体条件允许，老年人更适合微创手术。”他解释，微创伤口小、痛苦少、恢复快，能让老人尽早下地活动。只要心肺功能不是差到躺平都困难，通常都能耐受。

年轻患者增多、高龄成常态

专家支招胃肠癌精准防治

从医多年，石欣主任愈发意识到医疗科普的重要性。他提到，如今胃肠癌高龄患者普遍，八九十岁患者临床常见，“可以把肿瘤看作人体老化的‘零件问题’，就像机器用久了会损耗。不过早发患者多与遗传或不良习惯有关，总体而言肿瘤发病与寿命延长存在一定关联。”

他强调要定期检查，体检指标中的CEA（癌胚抗原）、AFP（甲胎蛋白）、CA19-9（糖类抗原 19-9）是消化道肿瘤辅助诊断的重要参考，若指标持续异常升高需警惕。而胃肠镜是发现早期胃肠道肿瘤最直接有效的方法：40-45岁健康人群应做第一次检查；有家族遗传史、长期腹泻便秘、腹痛等人群，首次检查建议提前至40岁甚至更早。“首次检查无异常，未来5-10年患病风险显著降低，健康人群每5年复查一次即可。”

海安的王大爷两年前查出直肠肿瘤，石欣主任曾建议他先做预防性改道手术，再做还纳手术，但患者选择化疗和中医调理。如今病情进展需要手术，王大爷再次就诊，“不做手术，这个肿瘤消不了，这次我还是想找你做手术。”石欣主任仔细检查后回应：“目前状态不错，先办理住院，我们全面评估后再制定手术方案。”

“现在‘带癌生存’的患者不少，部分肠癌发展缓慢，患者可长期带癌生存；而胰腺癌、肝癌等则极为凶险；生存期较短。”他强调，晚期患者治疗目标已转向缓和医疗，“通过综合手段维持生活质量、延长生命，现代医学已让这一目标成为可能。”

通讯员  崔玉艳

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

拍摄 杨泽华   剪辑  王刚强