当人们谈论牙齿问题时，首先想到的往往是蛀牙、牙列不齐或牙齿缺失等常见病症。但还有一种更为隐蔽，却会对口腔健康产生深远影响的问题，可能被大多数人所忽视，即深覆合（咬合时上前牙垂直覆盖范围超过下前牙牙冠的 1/3）。在第38个“全国爱牙日”到来之际，记者采访了南京医科大学附属口腔医院第四门诊部主任、副主任医师袁俊，她提醒，深覆合的影响从乳牙期就会埋下伏笔，所以防治必须从娃娃抓起。

大咖小传

袁俊，南京医科大学附属口腔医院第四门诊部主任、副主任医师。

深耕口腔临床一线多年，在口腔临床诊疗领域经验丰富，尤其擅长口腔修复（烤瓷全瓷修复、种植修复、活动/固定修复等）、口腔疑难病例的综合诊治与美学修复、复杂口腔疾病的全周期管理与治疗。

被忽视的“天包地”，可能让假牙也“无处安放”

牙齿深覆合是一个牙齿排列异常的问题。健康的咬合状态，是上前牙垂直盖住下前牙切端，覆盖范围不超过下前牙牙冠的 1/3。如果上前牙向内扣，咬合时覆盖下前牙切端超过 1/3，部分患者甚至达到 1/2 以上，这种垂直咬合畸形，在正畸医学上就被称之为深覆合。“因为它既没有明显的牙齿拥挤，也不会有什么疼痛，所以很多人是不会去关注到这个问题。”袁俊坦言，深覆合存在一定遗传倾向，如果父母存在下颌后缩、深覆合的面型，后代出现这种咬合畸形的概率会明显升高。“所以，不少患者其实在乳牙建立咬合关系时，深覆合就已经初现端倪，而它会随着生长发育逐步加重。”

深覆合的危害并非一朝一夕显现，它会贯穿一生。袁俊介绍，比如在儿童青少年阶段，持续异常咬合会干扰颌骨正常发育，容易造成下颌后缩、下巴短小等，影响面部协调性，部分孩子还会伴随夜磨牙、发音异常等问题。进入成年之后，牙齿长期承受异常咬合力，会出现牙齿过度磨耗，颞下颌关节持续超负荷，逐渐诱发颞下颌关节紊乱病，出现关节弹响、酸痛、张口不适等症状。

如果年轻时候一直觉得深覆合的危害无伤大雅，那么步入老年，这笔被长期忽视的“账单”终究需要清算。袁俊在临床中接触了大量老年患者，他们因常年深覆合导致下前牙严重磨损，有的甚至“只剩牙根”。“这些老年患者来装假牙，最后却装不起来。为什么？没有空间了。”袁俊解释道，随着年岁渐长牙齿磨平后，上下颌之间的距离被极度压缩，假牙失去了安放的空间。特别是一些严重的深覆合，假牙的基托就能顶到上颚，想要修复就要先进行咬合重建，通过颌垫人为抬高咬合，制造修复空间，之后再做活动义齿或者种植牙修复。但咬合抬高对颞下颌关节是巨大考验，老年人的关节本来就已经是长期磨损的状态，很难适应新的咬合高度，会出现关节的疼痛、不适等等，不得不放弃，最终的结果就是既不能种牙，也无法佩戴合适的活动假牙，晚年生活质量大打折扣。

矫治没有年龄上限，但乳牙期即可提前干预

除了遗传，后牙萌出不足、长期咬笔、咬嘴唇、张口呼吸、吐舌等习惯，都可能干扰颌面部的正常发育，增加深覆合的风险。面对深覆合“贯穿一生”的危害，袁俊给出的核心策略就是两个字：早治。

“我们建议，不管是孩子、年轻人还是老年人，每年都要做口腔检查，孩子需每半年进行一次，以免错过最佳调整时机。”袁俊表示，对于深覆合问题的早期发现，家长在家可以做初步的简单观察：孩子咬合闭紧嘴巴之后，如果肉眼可见上前牙盖住下前牙明显超过 1/3，就要及时带到专业口腔机构检查，但最终是否需要干预，必须交由口腔医生专业评估。“因为儿童替牙期，会存在暂时性的生理性深覆合，这种现象可以自行缓解，不需要矫治，而这对普通家长来说很难辨别。有明确家族性骨性深覆合病史的，建议孩子在7岁前完成首次正畸筛查。”

深覆合的早期矫治，可根据患儿情况在乳牙期（约4—6岁）就进行提前干预。“利用儿童面部的生长发育规律，这时候的矫治存在着一定的引导性，可以降低成年后矫治的难度、改善面部发育的协调性、纠正发音问题等等。到了替牙期（7-12岁），此时骨骼还在快速生长，颌骨可塑性极强，用功能矫治器引导下颌发育，是早期矫治深覆合的黄金窗口。”袁俊坦言，深覆合治疗没有年龄上限，成年人也能矫正，只是骨骼已经基本定型，治疗周期和难度增加。“特别是中老年群体，如果是已经出现牙齿严重磨耗的深覆合，治疗可能会涉及到正畸、修复、关节多学科联合，治疗成本和身体耐受度的挑战都会大幅上升。”

深覆合的矫治不仅是为了视觉上的提升，更是为了建立一个稳定、健康、可持续的口腔功能系统。袁俊呼吁，口腔健康管理要前置，家长要重视孩子定期口腔体检，不要只盯着牙齿齐不齐、有没有蛀牙等浅显的问题，更要关注咬合关系；成年人也可以主动筛查咬合问题，不要觉得“牙齿不痛就不用管”；而老年人出现牙齿磨耗、缺损缺失，修复前也需要全面评估咬合基础。“深覆合的危害是系统性的、累积性的、不可逆的，越早科学介入越有益。”

视频 于房浩 许倩倩

许倩倩

校对 胡妍璐