在心律失常领域，有一类患者被称为“无路可走的人”。他们反复发作致命的室性心动过速，随时可能猝死；药物治疗无效、电复律反复失败，甚至连传统手术路径也全部被“封死”。

53岁的刘女士（化名），金属瓣膜置换术后出现无休止室速，血压持续下降，已进入休克状态，辗转多家医院仍无法控制病情。由于既往行二尖瓣和主动脉瓣置换，所有常规消融通路均被阻断——无法经主动脉进入、无法跨二尖瓣进入、也无法通过心外膜途径操作。面对这样的情况，多家大型医院均建议“放弃治疗”。

图源 视觉中国

从“不可能”中寻找唯一可能

带着最后一线希望，刘女士来到江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院），找到陈明龙教授团队。面对这一极限难题，陈明龙教授迅速牵头组织多学科联合会诊，心内科、心脏大血管外科、放射科、麻醉与围术期医学科、超声医学科及急诊医学科紧密协作，对每一种可能路径逐一推演、反复论证。

团队最终形成一致判断：“如果不能终止室速，就没有生存机会。”在这样的前提下，一个突破常规、近乎“禁区”的方案被提出——经右心房直接穿刺进入左心室进行消融。这一方案意味着必须在心脏最关键、最敏感的区域操作，周围紧邻房室结、冠状动脉和主动脉根部，真正可操作的安全空间只有毫米级，稍有偏差便可能造成致命后果。这不仅是技术选择，更是一场对医学极限的挑战。

技术突破：毫米之间，生死之界

手术前，团队通过CT、心脏超声及三维重建等多模态影像手段，对心脏结构进行精细分析，反复推演穿刺路径，寻找唯一可能的“安全窗口”。术中，在心内超声的实时引导下，刘海雷副教授与居维竹副教授精准把控穿刺方向和深度，借助预塑形穿刺针和可调弯鞘，在仅有毫米级空间的区域完成穿刺，成功建立从右心房进入左心室的通道。

进入左室后，团队迅速完成三维标测，精准定位室速起源点，并实施射频消融。当异常电活动在数秒内被成功终止的那一刻，手术室内紧绷的气氛终于松弛下来。整个手术过程中未出现心包积液、瓣膜损伤或传导阻滞等并发症，刘女士血压迅速回升，生命体征逐步稳定。这一过程，既是技术的极致体现，也是团队协作与经验沉淀的集中爆发。

术后刘女士恢复顺利，室速未再发作，血流动力学恢复稳定。随访1年期间，均未出现室速复发，无再次住院，也未发生相关并发症。曾经被认为“无解”的病例，如今重新回归正常生活。对于刘女士而言，这不仅是一次手术的成功，更是从死亡边缘被重新拉回的重生；对于医疗团队而言，这是用技术与信念改写结局的真实写照。

从一次突破，到“中国方案”走向世界

这一创新性技术不仅挽救了患者生命，也在学术领域产生了重要影响。刘海雷教授荣获亚太心律学年会“最具挑战病例奖”（唯一获奖病例），并对相关技术体系进行总结，研究成果发表于美国心脏学院官方期刊《JACC: Clinical Electrophysiology》。这一成果为全球类似复杂室速患者提供了全新的治疗思路和可复制的技术路径，团队也受邀在国内外多个中心进行手术演示与经验分享，推动这一“中国方案”不断走向世界。

长期以来，陈明龙教授团队始终深耕于疑难复杂心律失常的临床与研究一线，在房颤领域，团队突破持续性房颤消融成功率低的瓶颈，提出个体化消融策略，被多版国际指南与专家共识引用和推荐，并被评价为我国电生理领域具有国际领先水平的代表性技术之一。更为重要的是，这支团队不仅能够“做成难事”，更能够将经验转化为可推广、可复制的规范路径。目前，相关技术已在国内29个省份及多个国家推广应用，惠及越来越多患者。从一次次极限挑战中走出，从一个个“无解病例”中突围，陈明龙教授团队正在不断拓展心律失常治疗的边界，也让“无路可走”的患者，重新拥有选择与希望。

通讯员 沈尤美 王可欣

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖