清明小长假即将到来，不少人已经计划好了举家出游、踏青赏花。然而，随着户外活动的增多，对于过敏体质的人群来说，无疑意味着喷嚏不断、皮肤瘙痒、红斑频发的“过敏季”正式拉开帷幕。很多人都会因此提前备上一些抗过敏药物，其中氯雷他定和西替利嗪更是“明星药”。近日，网络上对这两种药的讨论度也高了起来，它们到底有何区别？应该怎么选？药效不佳时可以联合使用吗？……带着网友们的诸多疑问，记者采访了南京江北医院皮肤科副主任孔玉龙。

氯雷他定和西替利嗪都是常用的第二代抗组胺药，且适用的具体过敏性相关病症也非常相似。在孔玉龙看来，这两种药的安全性是有保障的，普通人群可以根据自身身体状况适时使用。“它们的差别主要体现在代谢途径上。氯雷他定通过肝脏代谢，而西替利嗪通过肾脏代谢。用药前，患者了解自身的身体状况非常重要，尤其是肝肾功能不全的患者，一定要遵医嘱选择合适药物。”孔玉龙介绍，在副作用方面，西替利嗪的嗜睡作用比氯雷他定要强一些，但其起效快、抗过敏效果也较强。“对于一些急性期的过敏患者，或者需要快速缓解症状的情况，西替利嗪往往见效更快。但如果患者需要开车、上课或从事需要集中注意力的工作，氯雷他定可能更合适，因为它的嗜睡副作用相对较轻。”

临床上，两种药物联用的情况也并不少见。“不光是氯雷他定和西替利嗪，其他抗过敏药也有联合使用的情况。尤其是一些过敏比较严重、瘙痒比较剧烈的患者，单用一种药物难以完全控制病情时，就需要药物联合使用。但联合使用时需更加谨慎，最好在医生指导下进行。”孔玉龙提醒，无论是何种药物，都尽量做到固定时间服用，血药浓度平稳，效果也就会更稳当。“对花粉、粉尘过敏的人，出去游玩一趟回来，面部就会出现瘙痒、红斑等过敏症状，这类患者往往还伴有过敏性鼻炎，在使用抗过敏药时，对鼻炎也有一定的治疗作用。”

而除了花粉粉尘过敏，紫外线过敏也同样需要警惕。“两天前，就有一对年轻夫妻因带娃外出露营之后，面部、颈部出现皮疹并伴瘙痒症状来就诊。因为小孩的防晒做得很好，就一点事没有。”孔玉龙表示，和普通的晒伤不同，紫外线过敏是免疫系统对紫外线的异常反应，所以紫外线过敏的患者大多本身也会有点过敏体质，特点是在暴露部位，如面部、颈部、手背等出现症状，极少数患者可能伴有发热、头痛、恶心、乏力等全身症状。

此外，有些敏感肌、玫瑰痤疮患者，以及一些结缔组织病患者对紫外线也会比较敏感。还有一些光敏性食物和药物，食用或使用后长时间晒太阳，也可能出现类似过敏的反应。如果出现异常、难受或持续不退的反应，建议及时就医。

视频 许倩倩

许倩倩