不小心磕到下巴，真的会让你面部骨折！这种特殊的骨折可能就藏在我们的口腔深处，即髁突骨折。通常来说，髁突骨折需要在面部做切口，显露骨折端进行复位和固定。但近日，患者林月（化名）因为时常需要面对面对接客户，无法接受面部有“刀疤”的她，辗转来到江苏省口腔医院，通过一项真正无痕的新技术重获健康与自信。

意外摔倒，下巴着地，“支点”断了

前不久的一天夜晚，一场始料未及的交通事故，让林月的下颌感到一阵钝痛。“当时就感觉下巴错位了。”她随即被送到附近的医院就诊，诊断结果为左侧髁突骨折，就是下颌骨连接颅骨的关键“支点”断了。

她咨询了几家医院，医生都建议手术，且需要在脸上打开4-6cm的切口，术后还会出现短期的面瘫症状。林月犹豫了，作为一位时常需要面对客户的品牌经理，“手术”两个字带来的不仅是对疼痛的恐惧，更有深层的心理负担。

经多方打听，她得知江苏省口腔医院已经开展了一种“脸上无痕”的新技术，可治疗此类骨折。抱着一线希望，她来到医院口腔颌面外科求诊。经过江宏兵主任、程杰主任与张平主任的联合会诊，医疗团队决定通过内镜辅助口内入路治疗髁突骨折，所有手术操作都通过口内入路完成，脸上没有任何切口，是真正的无痕手术。

内镜深入颌骨深处，实现“完璧归赵”

“将精密的内镜器械从口腔内进入，就像通过一个‘天然的隧道’直达骨折处。”张平主任解释说，高清内镜下，一个被放大3-5倍的微观世界清晰展开，患者断裂移位的骨块、细微的血管、重要的神经，在屏幕上清晰显示。“通过这个‘内部通道’，就可以将移位的骨块精准地‘归位’，并用微型钛板牢牢固定，极大降低了面神经损伤的风险，也避免了未来面部留疤的困扰。”

术后第二天，林月就已经能喝下营养粥，错位的牙齿咬合恢复如初。“脸上没有纱布，没有缝线，更没有那些术后‘嘴歪口斜’的并发症，护士给我换药也都是清洁口腔内部，这个手术真的太让我惊喜了。”她开心地说。

髁突很脆弱，但12岁以下患儿多无需手术

髁突是下颌骨后端的骨性突起，与颞骨共同构成颞下颌关节，承担着张口、咀嚼、吞咽及语言等关键功能。但它位置特殊，却是下颌骨中最脆弱、最易骨折的部位。一旦受伤，就可能导致咬合紊乱、进食困难、张闭口受限、语言障碍等。如果拖延治疗，更可能发展为颞下颌关节强直、创伤性关节炎。

目前，内镜辅助技术主要适用于髁突的“低位骨折”。之所以强调“低位”，是因为此类型骨折后，上方的骨块体积相对较大，为经口腔置入的内镜器械提供了足够的操作空间和固定基础。“同时，骨折断端的移位程度也不宜过大。若骨折块向外或向内翻转变形角度过大，在口腔这一狭长通道内进行精确复位将变得极为困难，此时依旧需要在耳前或者颌后进行切开复位内固定术。”张平主任提醒，摔倒时要特别注意避免下颌区域遭受直接或间接的暴力冲击，运动时也可佩戴专业运动护齿套，可有效分散下颌受力。

张平主任介绍，对于12岁以下的儿童患者，由于骨骼尚未发育成熟、骨质相对柔软，手术固定存在困难，临床处理以保守治疗为优先选择，且预后较好。“即使发生骨折，只要没有出现严重错位，通常会采用颌间牵引、弹性绷带固定或佩戴功能性矫治器等非手术方法进行治疗，并密切观察其自身的愈合能力。而12岁以上的患者，最终是否手术、选择哪种手术方式也需结合影像学检查结果等综合判断，医生会在确保功能恢复的前提下，选择对患者影响最小的治疗方案。”

文中图片均由AI生成

视频 许倩倩

许倩倩