66岁的食管癌患者张某因食管肿瘤破裂导致频繁呕血，命悬一线。在辗转多地求医未果后，他最终来到江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）胸外科就诊。该院李厚怀和冯冬杰主任团队凭借精湛医术与多学科协作模式，勇闯手术禁区，成功为患者摘除巨大肿瘤，将他从生死边缘拉回，上演了生命奇迹。

病情凶险，辗转多地求医未果

2025年3月，张某因进食困难就诊，被确诊为食管恶性肿瘤中晚期。此后，他辗转江苏、北京等地多家医院，治疗未取得理想效果。后食管肿瘤出现明显增大，外侵胸主动脉外膜、心包以及左下肺静脉。7月初，患者病情急剧恶化，频繁呕血，每日呕血量达300ml，血红蛋白一度降至76g/L（正常值130-175g/L），生命岌岌可危。“当时看着父亲不停地呕血，一天天消瘦，我们几乎都绝望了。”家属回忆道。

详细评估，团队协作稳定病情

面对病情，家人心急如焚，但束手无策。最后，家人抱着一线希望找到了江苏省肿瘤医院胸外科李厚怀和冯冬杰主任团队。7月4日，张某被紧急收治入院。面对肿瘤破裂出血、心包积液、低蛋白血症等多重威胁，医院迅速启动疑难病例MDT机制。经重症医学科、胸外科、肿瘤内科、输血科等多学科专家联合会诊，详细评估患者病情，研究制定患者个性化治疗方案。在抑酸、抗感染、输血（累计输注红细胞悬液、冷沉淀及纤维蛋白原制剂超40单位）等综合治疗下，患者出血暂时得到控制，但肿瘤压迫主动脉与左下肺静脉的风险仍如“定时炸弹”。

挑战禁区，成功摘除巨大肿瘤

7月23日，经全院及科室4次大会诊评估，李厚怀和冯冬杰主任团队决定迎难而上，为患者实施“部分食管切除术+胸内食管胃吻合术”。由于患者术前经历了2次化疗以及免疫治疗，且食管肿瘤大小达8*6cm，侵犯胸主动脉外膜及心包，稍有不慎即可能引发大出血。团队凭借精湛技术，在精准游离肿瘤、清扫淋巴结、切除部分心包以及胸主动脉外膜的同时，成功避开了重要血管，术中失血量控制在800ml。术后患者转入ICU监护，次日即顺利拔管、返回病房。

医患同心，携手共创生命奇迹

术后两周，患者在医护团队的精心照护下逐步恢复。胸外科联合康复科、营养科等多学科为其定制康复方案。面对术后可能出现的肺部感染、吻合口瘘等高风险并发症，护理团队制定了精细化护理方案：每日协助患者翻身拍背、指导有效咳嗽排痰，降低肺部感染风险；通过肠内营养管精准输注营养液，保障患者术后恢复所需能量；同时加强心理疏导，缓解患者焦虑情绪。“那段时间，护士们就像家人一样守在我父亲身边，连夜里都时时来查看。”患者家属动情地回忆道。8月8日，患者康复出院，进食功能明显改善。家属激动地说：“没想到父亲还能重获新生，感谢医生们没有放弃！”患者及家属还专门送来了锦旗与鲜花，表达对医护团队的感激之情。

李厚怀主任医师团队表示，本例患者病情极其复杂，但通过MDT全程管理、精准评估与个体化手术，最终突破了大出血、肿瘤侵犯重要器官等多重限制。这证明，即使晚期癌症患者，仍有希望通过综合治疗改善生存质量。江苏省肿瘤医院胸外科近年来依托多学科协作机制，已为数十例高风险食管癌患者成功实施手术。本例的治疗经验，再次彰显了医院在疑难肿瘤救治中的技术实力与人文关怀，也再次证明，在医学技术与人文关怀的双重加持下，生命的奇迹永远值得期待。

通讯员  姜嘉婧

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 胡妍璐