扬子晚报网2月12日讯（通讯员 朱研 记者 姜天圣）随着康复锻炼的推进，患者丁女士（化名）的左手功能逐渐恢复，在马年春节团圆宴上用完整的左手端起饭碗，已不再是遥不可及的梦想。就在22天前，她的左手遭受50余吨液压冲床的瞬间重压，伤势非常严重。被送至镇江市第一人民医院（又名镇江康复医院）后，急诊的手外科团队打响保手“车轮战”，5名医生，近12小时手术，通过一场高难度的持久战和车轮战，最终成功为丁女士保住丧失血供的五根手指及左手功能。

现场

左手遭受“灭顶之灾”

五指血管“全军覆没”

“医生，快来啊！”1月15日下午3点左右，伴随着120救护车的鸣笛声，面色苍白的丁女士被送入市一院急诊。她的左手被厚实的敷料包裹着，渗出的血迹和异常的形态，让经验丰富的手外科主任、主任医师李政心中一紧。

打开敷料，眼前的景象令人揪心：丁女士左手严重变形，皮肤软组织广泛挫裂，五指颜色惨白、触之冰凉，已无血液循环的迹象。医学影像检查结果更不乐观：左手挤压伤、左侧开放性腕骨骨折、左侧第一腕掌关节脱位、左手第一掌骨开放性掌骨骨折、左手小指末节开放性指骨骨折……

“这是严重的毁灭性挤压伤，内部血管网很可能已‘全军覆没’。”李政迅速判断，断指再植的黄金时间窗口只有6至8小时。此时，距患者受伤已过去2小时。“立即准备手术！”命令一下，绿色通道瞬间激活。下午5点，手外科、手术室、麻醉科联动，一场为保全丁女士左手功能的战役打响了。

现场

脚背取材搭桥

妙手畅通血运

常规的术前讨论中，团队决定常规消毒手部，同时消毒右下肢以备术中血管移植用。李政解释道，这种挤压伤血管毁损严重，极大概率需要从身体其他部位“拆借”血管来重建血运，同步准备能抢出至少半小时。

术中探查印证了李政的预判。在手术显微镜的高倍放大下，医生看到，丁女士左手的血管主干及分支，并非整齐断裂，而是大段大段的地被压伤，无法直接缝合接驳。唯一的生路，就是血管移植、桥接。

手术兵分两路。一路医生仔细清创，将粉碎的腕骨、掌骨像拼图一样一一复位，用钢针固定，重建手掌的“钢筋骨架”后就是常规的吻合肌腱和神经。另一路医生则在患者的右脚背上精细操作，小心翼翼地分离、截取所需长度和口径的静脉血管，这些血管将被用作修复左手“生命管线”。从右脚背皮下取下一片静脉网，摊开后呈蜘蛛网样与2-5指的动脉吻合。“拇指和其他四指的血供路径不同，需要分别搭建‘桥梁’。”所以还取了一条8cm长静脉桥接拇指动脉，为濒临坏死的手掌和手指搭建全新的“血液供应桥”。

团队通宵奋战

打赢保手之战

显微镜下，医生小心翼翼地将移植的血管和伤处残留的动脉、静脉端吻合。医生凝神静气，在直径0.5-1毫米的血管壁上，缝合6至8针，每一针都必须精准，确保血管接通后血流顺畅。

如此高精度、高强度的手术，对医生的体力、眼力和专注力是极限考验。“在显微镜下高度集中精神操作，两三个小时后就会非常疲惫，吻合质量可能下降，直接关系手术成败。”李政说。为此，团队采取了“车轮战术”——5位医生分组轮流上台操作，确保每一针每一线都保持在最佳状态。

时间在无声中流逝。次日凌晨4点，当最后一根血管吻合完毕，撤去止血夹，鲜红的血液瞬间充盈了新建的“血管桥”，迅速流向苍白的手指，原本毫无生气的指尖逐渐泛起红晕，复温、饱满起来——血运重建成功了！所有参与手术的医护人员，这才稍稍松了一口气。

手术成功只是第一步。术后一周是血管危象高发期，任何痉挛或栓塞都可能导致前功尽弃。手外科护理团队对这只“失而复得”的手给予了严密监护，定时观察其颜色、温度、肿胀程度，确保“生命之桥”畅通无阻。

令人欣慰的是，在医护人员的精心照料下，丁女士再植的五指安全度过了危险期，全部存活。目前，她正在接受系统的康复治疗，为恢复手部功能而努力。

对于断指（肢）再植，镇江市一院急诊科手外科团队的再植技术已相当成熟，再植成功率在95%左右。但严重挤压伤的患指患肢血管条件极差，是手外科领域的高难度挑战。李政表示，此例手术的成功，依赖于对损伤的准确预判、精细的显微外科技术、高效的团队协作以及贯穿始终的快速决策。这场历时十余小时的“车轮战”，不仅是技术、耐力与默契的终极考验，更标志着团队在复杂的肢体毁损伤救治领域，实现了新的突破。

校对 陶善工