近日，连云港市妇幼保健院儿科成功救治一例危重川崎病休克综合征患儿。从初诊时的病情迷雾，到危急关头的果断判断，再到多学科协作下的精准施治，历经一周全力救治，5岁男孩小徐（化名）最终转危为安，顺利出院。这场救治不仅体现了医院对儿童危重病症的快速识别与高效处置能力，更见证了“生命至上、永不放弃”的医者担当。

参与救治的儿科团队

发热入院，5岁男孩病情骤变

2025年12月，5岁男孩小徐因“发热4天”来到连云港市妇幼保健院儿科就诊。初期症状类似普通呼吸道感染，但经抗感染治疗后，孩子仍持续高热，炎症指标不降反升。

入院第二天，小徐出现眼周皮疹、双眼结膜充血。虽然此时典型川崎病症状尚未全部显现，但儿科医生已高度警惕，立即安排心脏彩超等检查，并持续监测体温与炎症指标，随时准备应对可能出现的全身过度炎症反应。

第三天医生早查房时，患儿出现颈部淋巴结肿大、手足肿胀，结合临床表现、辅助检查及抗生素治疗无效，临床诊断为“川崎病”，准备进行丙种球蛋白等治疗。

然而当天下午，患儿突然烦躁不安，外周血液循环不良，血压降至70/43mmHg，出现休克表现。

值班医生立即请示科主任赵茜叶主任医师。赵主任查看患儿后，高度怀疑为川崎病休克综合征（KDSS）——一种病情凶险、易被误诊为脓毒症休克的危重情况。

立即予急查血N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）示：6262pg/ml，升高了50倍！复查心脏彩超提示：射血分数47%，心肌运动减弱、左冠状动脉及前降支增宽——这是川崎病已累及心脏、出现冠状动脉损害和心功能减退的明确信号，目前病程第6天，已累及心脏，进展迅速。

诊断已然明确，不是简单的川崎病或者脓毒性休克，而是更为凶险的“川崎病休克综合征（KDSS）”！

多学科协作，打响生命保卫战

KDSS是川崎病的危重类型，以全身炎症风暴、心血管功能严重受损为特征，救治必须争分夺秒。

快速诊断，锁定病因——以赵茜叶主任医师为首的医疗团队，在患儿入院初期即警惕川崎病可能，并在病情突变时迅速判断为KDSS，为抢救争取了宝贵时间。

启动抢救，多学科联动——诊断明确后，科室立即启动危重患儿抢救预案。床边医护紧密配合，进行心电监护、吸氧、建立静脉通路；同时，儿科紧急组织内科、放射科等多学科会诊，共同制定涵盖液体复苏、抗炎、免疫调节、心功能保护的综合救治方案。

规范治疗，力挽狂澜——立即予静脉注射人免疫球蛋白（IVIG）联合糖皮质激素，以快速控制全身炎症反应；同步使用阿司匹林抗炎抗血小板；并给予强心、营养心肌、维持内环境稳定等全面支持治疗。

中西医结合，助力康复——治疗期间，中医儿科李专副主任医师参与查房，根据患儿舌脉辨证，予以中药贴敷等外治方法，调和脾胃，促进康复，体现了中西医协同诊疗的特色优势。

病情好转，见证生命转机

在启动针对性强化治疗后，患儿病情很快出现积极变化：体温恢复正常：首剂丙球输注后，持续多日的高热消退；

体征明显改善：手足肿胀减轻，皮疹消退，双眼结膜充血缓解，淋巴结肿痛好转；

情绪趋于平稳：患儿从烦躁转为安静合作，食欲、精神逐渐恢复；

检验指标向好：超敏C反应蛋白显著下降，心功能关键指标NT-proBNP从6262pg/ml高位回落，心脏彩超显示心功能改善，冠状动脉扩张减轻。这一切，标志着小徐已闯过最危险的阶段。

康复出院，长期随访守护健康

经过一周精心治疗与观察，小徐达到出院标准：精神活泼、体温正常、心肺听诊无异常，手指末端出现典型膜状脱皮——这正是川崎病恢复期的标志表现。

出院不代表治疗结束。针对川崎病可能对冠状动脉的远期影响，儿科团队为小徐制定了详细的长期随访计划:

用药指导：详细交代阿司匹林、营养心肌等药物的用法与疗程；

复查安排：嘱1周后门诊复查，并于出院后1个月、3个月、6个月、1年、5年定期复查心脏彩超、心电图等，监测冠状动脉恢复情况；

生活提醒：建议9-11个月内暂缓接种麻疹、腮腺炎、风疹、水痘等减毒活疫苗，注意预防感染，保持合理饮食。

科普一下：如何识别川崎病这个“伪装者”？

川崎病好发于5岁以下儿童，初期症状常类似感冒。如果孩子出现以下表现，家长需警惕：

持续发热＞5天，抗生素治疗无效；

双眼球结膜充血，无脓性分泌物；

口唇红、干裂，杨梅舌；

全身多形性皮疹；

手足硬肿，后期指（趾）端膜状脱皮；

颈部非化脓性淋巴结肿大。

若符合上述多项症状，尤其伴有烦躁不安、呕吐、腹痛、血压不稳定时，需紧急就医，排查川崎病及危重的KDSS可能。早期诊断与治疗是预防冠状动脉瘤等严重后遗症的关键。

此次救治成功，得益于儿科团队对危重症的丰富经验、快速的多学科协作机制，以及对患儿全方位、个体化的关怀。我们始终秉持“以患儿为中心”的理念，用技术与责任守护生命，用仁心与温暖护航健康。

通讯员 周思月 扬子晚报/紫牛新闻记者 张凌飞

校对  朱亚萍