总有一些人，明明在很努力地控制体重，但始终无法成功减重。肥胖本身是一种疾病，同时，它也可能是一些疾病的表象。当肥胖始终无法控制或伴有其他异常表现时，大家应考虑请医生看看是否有其他原因。
肥胖背后的真相
内分泌系统通过调节激素的分泌和作用，影响着人体的新陈代谢、食欲、脂肪分布与储存等多个生理过程。在正常情况下，人体内各种激素保持平衡，但是，如果某些激素分泌过多或过少，破坏了这种平衡，就会造成内分泌紊乱，进而出现相关症状。下面，为大家介绍几种常见的由激素异常变化引起的肥胖。
胰岛素抵抗 甲状腺功能减退 皮质醇增多症 生长激素紊乱 影响食欲的激素“捣乱” 性激素变化 寻找原因 逐个击破 在减重过程中，如果在控制饮食和增加运动后体重仍难以下降，此时，您可以到内分泌科就诊，请医生进行整体评估，从而让减重之路更加顺畅。 01 评估既往肥胖的相关病史，包括儿童青少年时期超重或肥胖症病史，体重变化的诱因（如明显的生活变故、工作变更、生活方式变化等），既往曾经尝试过的减重方式及效果，有无可能引起体重增加的疾病史（如甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病等），有无可能引起体重增加的药物史（如糖皮质激素、抗精神病类药物等），肥胖症相关疾病病史及治疗。 02 对生活方式进行评估，如饮食习惯（口味喜好、有无暴饮暴食等），运动习惯，睡眠情况，工作性质及工作强度，吸烟及饮酒史等。 03 对超重或肥胖症患者进行精神心理评估，判断是否有潜在的精神心理问题，包括焦虑、进食障碍等。 04 体格检查，包括身高、体重、腰围、臀围、BMI（体质量指数）、腰臀比，以及有无满月脸、水牛背、皮肤紫纹、黑棘皮等相关疾病的表现。 05 通过血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平、血脂、血尿酸、肝功能、肾功能等检查，对肥胖症的相关疾病进行评估。 06 评估有无内分泌腺体功能紊乱，包括甲状腺功能、皮质醇节律、性激素水平等。 07 对体脂含量及内脏脂肪含量进行测定。例如，可以通过生物电阻抗、皮褶厚度法等测定脂肪含量；通过内脏脂肪超声、腹部CT和磁共振成像（MRI），检测脂肪在内脏及外周组织的分布。 08 影像学检查。如果有甲状腺功能异常，患者需要进行甲状腺超声检查。女性朋友在必要时需完善盆腔超声检查，以明确有无多囊卵巢综合征等。如有皮质醇增多症，患者可能需要完善肾上腺或垂体的CT、MRI等检查。 09 此外，医生还会对心肺运动功能、运动能力等进行评估。 明确了造成肥胖的原因以后，就可以在医生的指导下有的放矢地制订减重计划了。 作者：北京医院内分泌科 满富丽 审核：国家健康科普专家库成员、北京医院内分泌科主任 潘琦 策划：王宁 郑颖璠 甘贝贝 编辑：王千惠
