参加南京宁惠保可一年多次获赔，这种情况也能赔

来源：紫牛新闻

2023-11-09 19:35

相伴四年，南京宁惠保参保人数累计超360多万，目前南京宁惠保四期火热参保中。这项由政府指导在南京推行进入第四年的普惠型商业医疗保险为什么一直得到支持?到底值不值得参保?哪些人适合参保?

骨折多次获赔小保单也可以是大“医靠”

先来看看去年参保后理赔的一个例子：潘先生是南京宁惠保三期参保人。今年5月，潘先生因骨折及骨折后不连接先后在江苏省2家医院治疗，共花费157157.79元。面对突如其来的病痛和高额的治疗费用，一家人措手不及，幸运的是，医生随口询问：“参加南京宁惠保了吗？能报销一部分费用。”

经过提醒，潘先生想起确实给自己和家人都投保了南京宁惠保三期，在2次出院结算以后，潘先生都通过“南京宁惠保”公众号提交了线上理赔申请，最终南京宁惠保三期为潘先生报销了医保范围外医疗费用42355.62元。

“收到报销款的瞬间，感到不可思议，一份99元的保单，没想到能报销这么多，原本以为只有重大疾病才给报销，真实感受过就知道符合赔付条件的都给报！第一次报完以后，第二次符合条件的还给报，赔付不限次数。”

参保门槛低医保内外保障全面

在这个理赔案例里，不难看出南京宁惠保的几个重要特点：

一是保障责任全、保额高。南京宁惠保紧密衔接医保，保障责任涵盖医保内外。南京宁惠保四期一年99元，最高能够获得150万元的健康保障；一年150元，最高能够获得351万元的健康保障。医保个人账户余额就可为全家添加健康保障。

二是门槛低，覆盖人群广。参保不限年龄、职业、健康状况，符合赔付条件的情况下应赔尽赔，惠及更广泛人群。

三是理赔便捷，服务贴心。“南京宁惠保”微信公众号开通直赔申请服务，申请通过后，参保人在医院门大、门特、住院医保结算后，院内可以直接理赔结算。目前的直赔服务先行单位包括南京鼓楼医院、东南大学附属中大医院、南京市第一医院，今年“南京宁惠保”还会让更多医院纳入到直赔网络中，持续提升产品理赔服务。

保障持续升级一降两增三扩大

值得一提的是，今年上线的南京宁惠保四期还进行了多项重大升级，升级内容可概括为：一降两增三扩大。

“一降”为升级版产品责任一免赔额由1.8万元降至1.5万元；“两增”为特药目录药品数量由28种增加到36种，特药定点药店数量由14家增加到28家；“三扩大”则包括，一是扩大保障责任范围，新增门诊日间手术责任，二是扩大免赔额共享范围，同时参保的家庭成员可以将责任一的免赔额和责任二、三的免赔额分别合并统计，三是扩大参保对象范围，在原有南京基本医保参保人及其江苏省内基本医保的直系亲属基础上，增加了南京基本医保参保人其参加了南京都市圈城市（芜马滁宣）及对口合作城市张家界基本医保的直系亲属和南京户籍在异地就学的大学生。