凶险!68岁男子深夜突发咯血1000多毫升 医生紧急“堵”血管跑赢死神
2020-10-18 10:21

扬子晚报网10月17日讯(通讯员 包丽娟  记者 万凌云) “节假日有人堵高速,有人堵景区,还有人堵血管。这是咋回事......”17日,跟记者谈及那场救援的惊险时,扬中市人民医院血管外科王建平医生首先给记者看了他在10月8日凌晨,发在朋友圈的一条信息。而 “堵血管”这事,还要从10月7日患者蔡先生经历的一场与死神的“赛跑”说起!

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院方介绍,68岁的蔡先生不久前因“食管癌合并胃癌”,接受了2个疗程的新辅助化疗,正准备进一步手术治疗。可是意外竟然突然提前发生了。

10月7日深夜10点前后,蔡先生突然大口大口地咯血。入院后,家人回忆:当时蔡先生端着洗脸盆,每隔一分钟左右就往外咯一大口鲜血,很快脸盆里、地上全是鲜血。随后紧急入院,急诊复查CT发现肺门部肿瘤侵犯血管,院方立即予内科保守治疗。但是,药物止血效果欠佳,出血未见明显好转!而此时患者的总出血量已达到1000ml左右。

“大量咯血,随时还有窒息死亡可能,情况十分危急!”内科立即向DSA介入治疗中心发出急会诊请求,希望行介入栓塞出血血管。

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抢救

凌晨1点导管室紧急启动!该院血管外科王建平医生、鄂道华护士长火速到位准备就绪。手术很快马上开始,在DSA引导下,王建平医生在患者腹股沟处穿刺一个小小的针眼,穿刺到股动脉,将造影导管送至胸主动脉附近。

而就在这时,再度出现突发状况,患者支气管动脉开口异常!王建平告诉记者,大多数患者右侧支气管动脉开口于降主动脉,但该患者支气管动脉开口于主动脉弓部小弯侧,给介入手术带来很大困难。经过数次尝试后,沉着冷静的王建平,终于成功将导管置入支气管动脉。

由于少部分患者脊髓动脉与支气管动脉共干,如果栓塞支气管动脉主干有可能发生高位截瘫这种严重并发症。因此,王建平就把微导管直接送至那根“肇事血管”支气管动脉分支,进行栓塞。栓塞剂进入出血血管后,立竿见影,咯血立刻停止!

惊心动魄,分秒必争!整个手术历时1个半小时完美收官。

术后蔡先生感叹道:“亏得有这么先进的技术,让我在鬼门关转了一圈又回来了!”

术后蔡先生病情平稳,介入栓塞治疗为他赢得了这场生死时速赛跑。

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王建平告诉记者,介入栓塞治疗是一种微创治疗术,通俗讲就是运用导管导丝,经动脉或静脉将栓塞剂有控制地注入到相应部位的血管内,使之发生闭塞,中断血供,从而达到控制出血、治疗肿瘤或血管性病变的目的。

这种技术适用范围极广,具有其他治疗方式无法比拟的优势。在很多紧急大出血的情况下,如支气管咯血、消化道大出血、产后大出血及各种动静脉畸形等血管性病变,介入治疗具有显著效果,是挽救生命的一大利器。

校对 盛媛媛

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